PNL je zákrok k odstranění kamenů přímo z ledviny. Výhodou je, že velké kameny jsou odstraněny v průběhu jediné operace ( Obr. 1a a b ). V porovnání s SWL a URS je však tato metoda více invazivní a s vyšším rizikem komplikací. Nejběžnějšími komplikacemi PNL jsou krvácení a horečka.
V porovnání s SWL a URS je však tato metoda více invazivní a s vyšším rizikem komplikací. Nejběžnějšími komplikacemi PNL jsou krvácení a horečka.
PNL je třeba zvážit, pokud je kámen příliš velký ( větší než 2 centimetry) a neposunul se do močovodu. Váš lékař může zvažovat PNL jako léčebnou metodu také pokud:
- máte více než jeden kámen
- váš kámen je příliš tvrdý
Jak se provádí PNL?
PNL se provádí v celkové anestezii. Zatímco jste v anestézii, lékař napíchne ledvinu jehlou přes kůži. Vytvoří dostatečně široký punkční kanál k zavedení nefroskopu. V závislosti na velikosti je kámen odstraněn kompletně nebo nejprve rozbit na menší úlomky. Rozbíjení kamene se provádí laserem, ultrazvukem nebo pneumatickým litotryptorem (který funguje jako malá sbíječka). V tom okamžiku jsou všechny úlomky odstraněny. Někdy se zavádí JJ-stent ( Obr. 2) nebo perkutánní nefrostomie (Obr. 3a a b) k zajištění odtoku moči z ledviny.
Kdy se PNL nedoporučuje?
PNL je bezpečná a efektivní metoda, ale existuje několik kontraindikací, protože kámen je přístupný přímo přes kůži. Pokud užíváte léky ovlivňující krevní srážlivost, je třeba je vysadit před zákrokem. Nicméně je třeba probrat vaši konkrétní situaci s lékařem. Navíc PNL není doporučována v těhotenství, anebo pokud přístup k ledvině je komplikovaný vaší tělesnou stavbou.
Jaká je příprava před zákrokem?
Váš lékař vám podrobně vysvětlí, jak se k operaci připravit. Nesmíte jíst, pít a kouřit 6-8 hodin před zákrokem, abyste se připravili na celkovou anestezii.
Za jak dlouho se mohu vrátit k běžným denní aktivitám?
Po PNL strávíte několik dní v nemocnici. V případě, že máte perkutánní nefrostomický drén, budete propuštěni poté, co jej lékař nebo zdravotní sestra odstraní. Vaše moč může obsahovat příměs krve pár dní. Vyhněte se fyzické zátěži první 2 týdny po zákroku.
Do nemocnice se je třeba ihned vrátit, pokud:
- máte horečku
- cítíte bolesti v ledvině nebo v boku
- máte krev v moči více jak týden po zákroku
Výhody PNL
I velmi velké kameny mohou být odstraněny kompletně během jediného zákroku
Nevýhody PNL
- vyžaduje celkovou anestezii
zanechává jizvu
delší pobyt v nemocnici
