TURP je standardní chirurgická léčba u BPH. Cílem je odstranění té části prostaty, která způsobuje obtíže. Tento postup se provádí přes močovou trubici, bez řezu v podbřišku (Obr. 1). Tento postup je označován jako minimálně invazivní terapie.
TURP se nejčastěji provádí ve spinální anestezii. Jakmile jste v anestezii, lékař zavede resektoskop do vašeho močového měchýře přes močovou trubici. Resektoskop je typ endoskopu s drátěnou kličkou, který využívá vysokofrekvenčního elektrického proudu k řezání tkáně prostaty. Součástí je kamera, která doktorovi umožňuje vidět průběh výkonu ve vysoké kvalitě na obrazovce.
Během výkonu doktor odstraní adenom po malých částech s pomocí drátěné kličky (Obr. 2). Následně doktor vypláchne nařezanou tkáň ven z měchýře a močové trubice skrz resektoskop.
Kdy bych měl zvážit TURP?
Dnes je TURP chirurgickou metodou volby u mužů se středně těžkými až těžkými příznaky způsobenými BPH. Nejvhodnější je u mužů s prostatou o velikosti 30-80 ml.
Jak se připravím na výkon?
Váš doktor vás obeznámí s detaily o přípravě k výkonu. Kvůli přípravě na anestezii nesmíte jíst, pít a kouřit 6 hodin před výkonem. Jestliže berete nějaké léky, poraďte se o nich se svým lékařem. Některé je nutné vysadit několik dní před výkonem.
Obvykle budete propuštěn 2. nebo 3. den po výkonu. Délka hospitalizace se může v různých zemích lišit. Ještě několik dní může přetrvávat krev v moči. Může vás také obtěžovat nutkání k močení či pálení při močení, které může přetrvávat i několik týdnů.
Po dobu 4-6 týdnů po operaci:
- Pijte 1-2 litry tekutin denně, zvláště vody
- Nezvedejte nic těžšího než 5 kilogramů
- Nedělejte nic těžkého a vyvarujte se jízdě na kole
- Nechoďte do termálních lázní a do sauny
- Upravte stravu, abyste zabránily zácpě
- Poraďte se se svým lékařem o užívání vašich léků
Po 2-3 týdny se vyvarujte sexu. Po TURP může docházet k retrográdní ejakulaci. Jde o chronický stav, kdy vaše sperma nemůže při orgasmu odcházet močovou trubicí. Naopak uniká do měchýře a odchází později při močení.
Ihned navštivte lékaře nebo se vraťte do nemocnice, jestliže:
- Dostanete horečku
- Nemůžete přirozeně močit
- Ztrácíte hodně krve nebo máte bolesti
Výhody TURP
- Výkon je bezpečný a běžně užívaný
- Dobré a dlouhotrvající zlepšení příznaků
- Krátká doba hospitalizace
Nevýhody TURP
- Riziko krvácení
- Riziko retrográdní ejakulace
- Riziko striktury močové trubice
- Riziko retence moči
- Malé riziko infekce močových cest a urgencí
- Velmi nízké riziko inkontinence (nechtěného úniku) moči
