Zákrok sa vykonáva tenkým endoskopom. Kameň je možné lokalizovať, rozbiť a odstrániť počas jediného zákroku. Ureterorenoskopia je bežný zákrok s vysokou úspešnosťou a nízkym rizikom komplikácií.
Ako prebieha URS?
Ureteroscopy (URS) is a preferred method for the treatment of small- to medium-sized kidney stones located in any part of the urinary tract.
Zákrok sa vykonáva v celkovej, spinálnej alebo vnútrožilovej anestézii. Keď Ste v anestézii, lekár zavedie endoskop cez močovú rúru do močového mechúra bez potreby urobiť rez na tele. Používa sa rigidný alebo flexibilný ureterorenoskop v závislosti od polohy kameňa. Flexibilný ureterorenoskop umožňuje lekárovi dosiahnuť prakticky každé miesto v obličke (Obr. 2).
Keď je kameň lokalizovaný, je možné ho vytiahnuť pomocou špeciálneho „košíka“ (Obr.1 ). Ak je kameň príliš veľký, rozbije sa na menšie úlomky pomocou laseru, ultrazvuku alebo pneumatického litotriptora (ktorý funguje ako malá zbíjačka). Následne sa odstránia všetky úlomky kameňa.
V závislosti od priebehu zákroku môže lekár zaviesť do močovodu JJ-stent, ktorý zaistí odtok moču z močového traktu (Obr.3). Keď sa prietok moču normalizuje, stent sa odstráni. Môže to trvať aj niekoľko dní až týždňov.
Kedy by som mal/a uvažovať o URS?
Pokiaľ kameň nie je veľký (zvyčajne menší ako 2 cm), URS je alternatívou k SWL. Aj keď ide o invazívnejší zákrok, ktorý si vyžaduje anestéziu, je bezpečnou a účinnou metódou liečby obličkových a močových kameňov. Pretože úlomky kameňa sú odstránené už počas zákroku, nevyplavujú sa neskôr. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že celý kameň bude odstránený už počas jedného zákroku. Lekár vám vysvetlí rozdiely medzi SWL a URS vo Vašej konkrétnej situácii.
Kedy sa URS neodporúča?
Existuje niekoľko kontraindikácii. Zákrok možno vykonať u väčšiny pacientov, pokiaľ Váš zdravotný stav umožňuje podanie anestézie a netrpíte neliečenou infekciou močového systému. URS môže byť dokonca realizovaná bez vysadenia liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi. V každom prípade je však vždy dôležité poradiť sa vopred s lekárom.
Ako sa na zákrok pripravím?
Lekár vám podrobne vysvetlí, ako sa na zákrok pripraviť. Osem hodín pred zákrokom nesmiete jesť, piť a fajčiť, aby ste sa pripravili na anestéziu.
The operation
Kedy sa môžem vrátiť k bežným denným aktivitám?
Zvyčajne môžete opustiť nemocnicu 2 dni po zákroku a vrátiť sa k normálnym denným aktivitám. Váš moč môže ešte niekoľko dní obsahovať trochu krvi. Ak bol pri zákroku zavedený JJ-stent, lekár ho odstráni, keď sa prietok moču normalizuje.
Vráťte sa do nemocnice, ak:
- máte teplotu/horúčku
- cítite bolesti v obličke alebo v boku
Výhody
- okamžité odstránenie kameňa
- nízke riziko komplikácií
Nevýhody
- vyžaduje anestéziu.
- existuje nízke riziko poranenia močovodu.
