Laserová liečba je ďalšia možnosť liečby BPH. Laser využíva intenzívne svetlo na rezanie alebo odparovanie prostatického tkaniva. Zároveň teplo laseru uzatvára cievy. V priebehu výkonu preto dochádza len k malým stratám krvi.
Existujú dva základné typy laserových výkonov pre BPH:
- Laserová vaporizácia (odparovanie) prostaty
- Laserová enukleácia prostaty
Tieto typy zákrokov sa vykonávajú rôznymi typmi laserov. Výber laseru závisí od zváženia vášho lekára a dostupnosti vo vašej nemocnici.
Ako sa vykonáva laserová vaporizácia prostaty?
Laserová vaporizácia prostaty sa vykonáva buď v celkovej, alebo spinálnej anestézii. Akonáhle ste v anestézii, lekár zavedie laserový resektoskop do močového mechúra cez močovú trubicu bez vykonania rezu na vašom podbruší (Obr. 1). Resektoskop má laser na vaporizáciu prostaty a malú kameru. Kamera umožňuje lekárovi vidieť obraz prostaty vo vysokej kvalite na monitore pred sebou.
Počas výkonu laser zahrieva malú časť prostaty. Prostatické tkanivo sa po dosiahnutí bodu varu začne odparovať. Týmto spôsobom môže byť liečená celá prostata (Obr. 2). Po operácii odvádza moč cievka. Tá sa používa na kontinuálne preplachovanie močového mechúra a močovej trubice sterilným roztokom na prevenciu krvných zrazenín. Cievku budete mať niekoľko dní, pokiaľ sa močová trubica nezhojí a vy sa nebudete môcť sami spontánne vymočiť.
Ako sa pripravím na zákrok?
Váš lekár vás oboznámi s detailmi o príprave na zákrok. Pri príprave na anestéziu nesmiete jesť, piť a fajčiť 6 hodín pred výkonom. Ak užívate nejaké lieky, poraďte sa o nich so svojim lekárom. Niektoré lieky je nutné vysadiť niekoľko dní pred výkonom.
Ako dlho potrvá, kým budem môcť vykonávať svoje bežné denné aktivity?
Obvykle môžete opustiť nemocnicu 1. -2. deň po zákroku. V rôznych krajinách sa môže dĺžka hospitalizácie líšiť. Niekoľko dní po zákroku môžete mať krv v moči a bolesti. Tieto ťažkosti môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov.
Počas 4-6 týždňov po výkone:
- Pite 1-2 litre tekutín denne, hlavne vodu
- Nedvíhajte nič ťažšie ako 5 kilogramov
- Nevykonávajte nič zložité a vyhýbajte sa jazde na bicykli
- Nechoďte do termálnych bazénov a do sauny
- Upravte stravu, aby ste predišli zápche
- Poraďte sa so svojim lekárom o užívaní vašich liekov
Počas 2-3 týždňov sa vyhýbajte pohlavnému styku. Po laserovej vaporizácii môžete trpieť retrográdnou ejakuláciou. Ide o chronický stav, keď sa váš ejakulát nemôže pri orgazme vylučovať močovou trubicou. Naopak uniká do mechúra a vylučuje sa neskôr pri močení.
V akých prípadoch ihneď navštíviť svojho lekára či sa vrátiť do nemocnice:
- Ak dostanete horúčku
- Ak sa nemôžete sám spontánne vymočiť
- Ak máte veľké straty krvi alebo bolesti
Výhody laserovej vaporizácie prostaty
- Okamžité zlepšenie prietoku moču
- Krátka doba hospitalizácie
- Kratšia doba nutnosti zavedenia cievky
- Nízke riziko komplikácií
- Bez potreby vysadiť lieky na riedenie krvi
Nevýhody laserovej vaporizácie prostaty
- Menšia účinnosť pri veľkých prostatách
- Bolestivé močenie určitú dobu po operácii
- Po niekoľkých rokoch môžete potrebovať ďalší zákrok, keďže prostata sa môže ďalej zväčšovať
- Po zákroku nie sú k dispozícii vzorky na analýzu tkaniva prostaty
- Riziko retencie moču, infekcie močových ciest a urgencií
- Veľmi nízke riziko inkontinencie (nedobrovoľného úniku) moču
