V niektorých prípadoch predpísané lieky nevedú k zmierneniu vašich symptómov. V takom prípade sú dostupné iné formy liečby. Poraďte sa so svojim lekárom, ktorý typ je pre vás najvhodnejší.
Bežné možnosti liečby symptómov OAB sú:
- Injekčná aplikácia botulotoxínu do močového mechúra
- Nervová stimulácia, známa ako neuromodulácia
- Chirurgický zákrok na zväčšenie objemu močového mechúra
Táto časť poskytuje všeobecné informácie o druhej línii liečby OAB, pričom konkrétne postupy sa môžu v rámci jednotlivých krajín líšiť.
Botulotoxín
Botulotoxín je známy pod jeho obchodným názvom Botox® a často sa používa pri kozmetických zákrokoch. Pri liečbe OAB sa toxín injekčne aplikuje do steny močového mechúra, aby potlačil aktivitu nervov, ktoré spôsobujú symptómy. Táto liečba môže zmierniť urgentné močenie, znížiť frekvenciu močenia a zlepšiť urgentnú inkontinenciu. Pred aplikáciou botulotoxínu sa obvykle podáva lokálna anestézia. Niekedy sa používajú aj iné typy anestézie. Na vniknutie do močového mechúra cez uretru lekár používa špeciálny typ endoskopu – cystoskop. Cystoskop je vybavený malou kamerou na vysokokvalitné zobrazenie mechúra na monitore. Lekár vpichne malú dávku botulotoxínu do rôznych oblastí steny močového mechúra. (Obr. 1).
Účinky tejto procedúry časom pominú a po 4-9 mesiacoch ju budete musieť podstúpiť znova. Niektorí ľudia (menej ako 10%) môžu mať po aplikácii botulotoxínu problémy s močením a potrebovať katéter. Zavedenie katétra zvyšuje riziko infekcie močových ciest, preto vám lekár môže predpísať antibiotiká.
Nervová stimulácia
Nervová stimulácia, známa tiež ako neuromodulácia, je liečba využívajúca elektrické impulzy na stimuláciu krížových nervov, ktoré riadia močový mechúr. Existujú dva typy nervovej stimulácie:
- Stimulácia tibiálneho nervu využíva ihlovú elektródu v oblasti členka
- Pri stimulácii krížových nervov sa zariadenie implantuje do spodnej časti chrbta (Obr. 3)
Operácia močového mechúra
Ak sa vaše symptómy nezlepšili ani po medikamentóznej či inej liečbe, pravdepodobne budete potrebovať operáciu močového mechúra. Cieľom chirurgického zákroku je zvýšiť kapacitu mechúra. Výsledkom je zníženie tlaku v močovom mechúre a zvýšenie objemu moču, ktorý udrží.
Rez je vedený v dolnej časti brucha a na zväčšenie močového mechúra sa používa časť čreva. Tento zákrok sa nazýva augmentácia (zväčšenie) močového mechúra alebo augmentačná cystoplastika a v súčasnosti sa využíva zriedkavo (Obr. 2). Ak sa takýto chirurgický zákrok odporúča, budete musieť so svojim lekárom prebrať jeho dôsledky a nežiaduce následky, ktoré bývajú pomerne závažné.
