Štandardná metóda riešenia stresovej inkontinencie u žien je zavedenie pásky, tzv. závesu. Páska poskytuje oporu pre svaly panvového dna a pomáha močovej rúre zvládať tlak naplneného močového mechúra. Páska sa umiestňuje pod močovú rúru tak, aby jej zaistila oporu. Existuje viac typov pások, ktoré sa líšia materiálom, tvarom, šírkou, dĺžkou alebo spôsobom umiestnenia.
Odporúčaný typ pásky závisí od vášho konkrétneho stavu a potrieb, ako aj od dostupnosti jednotlivých typov a skúseností vášho chirurga s ich zavadzaním.
Kedy je možné uvažovať o zavedení pásky?
Zavedenie pásky je najčastejší spôsob liečby stresovej inkontinencie u žien. Pásky zmierňujú SUI v 85 – 90 % prípadov. Úspešná operácia má dlhodobý efekt. Váš lekár vám tento spôsob liečby môže odporučiť aj pri zmiešanom type inkontinencie. V takom prípade však efekt operácie nemusí byť dostatočný, páska vyrieši len príznaky stresovej inkontinencie.
Ako sa páska zavádza?
Na zavedenie pásky je potrebná lokálna alebo spinálna anestézia, niekedy je vhodnejšia anestézia celková. Pred výkonom vám lekár zavedie močový katéter, aby sa vyprázdnil močový mechúr. Potom chirurg prevedie incíziu (rez) na prednej pošvovej stene a zavedie pásku. Konce pásky sa umiestnia po obidvoch stranách močovej rúry do tvaru závesu, nakoniec sa oba konce pásky upevnia do tkaniva. Pri retropubickej páske tesne nad lonovú kosť a pri transobturatórnej do slabín (Obr. 1a, Obr. 1b).
Ako sa pripravím na zákrok?
Pred zákrokom vás lekár požiada o vzorku moču na vylúčenie prítomnosti infekcie močových ciest. Pri pozitívnom náleze v moči je nutné preliečiť infekciu antibiotikami. Pred celkovou anestéziou nesmiete jesť, piť a fajčiť najmenej 6 hodín (najčastejšie od polnoci) pred operáciou. Pokiaľ užívate lieky, povedzte to svojmu lekárovi. Je možné, že niektoré budete musieť pred operáciou vysadiť. Váš lekár vás na to včas upozorní a odporučí, kedy môžete lieky začať znovu užívať.
Ako dlho potrvá návrat k bežnému životu?
Do 24 hodín po operácii vám lekár odstráni močový katéter a obvykle druhý deň po operácii môžete opustiť nemocnicu. Pokiaľ bude močenie sťažené, alebo pri vysokom postmikčnom rezídue (nahromadení moču v mechúre), sa môže hospitalizácia o niečo predĺžiť.
Po operácii potrebuje vaše telo čas na zotavenie. Úplné zotavenie po operácii môže trvať aj mesiac. Dovtedy môžete pociťovať bolesti alebo nepríjemné pocity pri močení. Môže sa objaviť výtok z pošvy. Lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie týchto príznakov.
Odporúčania na obdobie 4-6 týždňov po operácii:
- denný príjem tekutín 1-2 litre, najmä vod
- nedvíhajte bremená ťažšie ako 5 kg, vynechajte ťažké cvičenie
- nekúpať sa, iba sprchovať
- nechoďte do sauny a termálnych kúpeľov
- upravte svoju stravu tak, aby ste sa vyhli zápche
- vyhnite sa vaginálnemu pohlavnému styku
Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať:
- pri zvýšenej teplote či horúčke
- ak sa nemôžete vymočiť
- ak krvácate alebo máte bolesti
- pri výtoku z operačnej rany alebo pri intenzívnej bolesti v operačnej ráne
Výdody
- vysoká šanca vyliečenia stresovej inkontinencie
- dlhotrvajúci efekt
- minimálne invazívne riešenie
- rýchle zotavenie
Nevýhody
- riziko poškodenia močového mechúra alebo močovej rúry
- nízke riziko poškodenia čreva alebo panvového cievneho zásobenia
- riziko dočasnej retencie moču po operácii
- riziko infekcie močových ciest
- riziko bolesti pri pohlavnom styku
- riziko zablokovania pásky
- veľmi malé riziko prerezania pásky do močovej rúry alebo mechúra
