Laserová liečba je ďalšia možnosť liečby BPH. Laser využíva intenzívne svetlo na rezanie alebo odparovanie prostatického tkaniva. Zároveň teplo laseru uzatvára cievy. V priebehu výkonu preto dochádza len k malým stratám krvi.
Existujú dva základné typy laserových výkonov pre BPH:
- Laserová vaporizácia (odparovanie) prostaty
- Laserová enukleácia prostaty
Tieto typy zákrokov sa vykonávajú rôznymi typmi laserov. Výber laseru závisí od zváženia vášho lekára a dostupnosti vo vašej nemocnici.
Kedy sa rozhodnúť pre laserovú enukleáciu prostaty?
Ak je vaša prostata väčšia než 80 ml, môže byť pre vás laserová enukleácia najlepšou možnosťou, pretože odstráni celý adenóm. Tento typ výkonu je vhodný i u mužov s menšou prostatou.
Laserová enukleácia sa hodí u mužov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi. Je dôležité prebrať vašu individuálnu situáciu s vašim lekárom.
Ako sa vykonáva laserová enukleácia prostaty?
Laserová enukleácia prostaty sa vykonáva v celkovej, spinálnej alebo vnútrožilovej anestézii. Akonáhle ste v anestézii, lekár zavedie laserový resektoskop do vášho močového mechúra cez močovú trubicu bez prevedenia rezu v podbruší (Obr. 1). Resektoskop má malú kameru, vďaka ktorej lekár vidí prostatu. Počas laserovej enukleácie lekár reže prostatické tkanivo, takto môže byť liečená celá prostata (Obr. 2). Potom lekár použije nástroj zvaný morcellator na odstránenie odrezaného tkaniva z tela cez močový mechúr a močovú trubicu.
Po operácii odvádza moč cievka. Tá sa používa na kontinuálne preplachovanie močového mechúra a močovej trubice sterilným roztokom na prevenciu krvných zrazenín. Cievku budete mať niekoľko dní, pokiaľ sa močová trubica nezhojí a vy sa nebudete môcť sám spontánne vymočiť.
Ako sa pripravím na zákrok?
Váš lekár vás oboznámi s detailmi o príprave na zákrok. Pri príprave na anestéziu nesmiete jesť, piť a fajčiť 6 hodín pred zákrokom. Ak užívate nejaké lieky, poraďte sa o nich so svojim lekárom. Niektoré lieky je nutné vysadiť niekoľko dní pred zákrokom.
Ako dlho potrvá, kým budem môcť vykonávať svoje bežné denné aktivity?
Obvykle môžete opustiť nemocnicu 1. -2. deň po zákroku. V rôznych krajinách sa môže dĺžka hospitalizácie líšiť. Niekoľko dní po výkone môžete mať krv v moči a bolesti. Tieto ťažkosti môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov.
Počas 4-6 týždňov po zákroku:
- Pite 1-2 litre tekutín denne, hlavne vodu
- Nedvíhajte nič ťažšie ako 5 kilogramov
- Nevykonávajte nič zložité a vyhýbajte sa jazde na bicykli
- Nechoďte do termálnych bazénov a do sauny
- Upravte stravu, aby ste predišli zápche
- Poraďte sa so svojim lekárom o užívaní vašich liekov
Počas 2-3 týždňov sa vyhýbajte pohlavnému styku. Po laserovej vaporizácii môžete trpieť retrográdnou ejakuláciou. Ide o chronický stav, keď sa váš ejakulát nemôže pri orgazme vylučovať močovou trubicou. Naopak uniká do mechúra a vylučuje sa neskôr pri močení.
V akých prípadoch ihneď navštíviť svojho lekára či sa vrátiť do nemocnice:
- Ak dostanete horúčku
- Ak sa nemôžete sám spontánne vymočiť
- Ak máte veľké straty krvi alebo bolesti
Výhody enukleácie:
- Okamžité zlepšenie prietoku moči
- Krátka hospitalizácia
- Kratšia doba potreby zavedenia cievky
- Malé riziko komplikácií
- Efektívne pre všetky prostaty, hlavne tie veľké
- Možnosť analyzovať prostatické tkanivo po výkone
Nevýhody enukleácie
- Pri malých prostatách môže zákrok trvať dlhšie
- Bolestivé močenie určitú dobu po výkone
- Riziko retencie moču, infekcie močových ciest a urgencií
- Veľmi nízke riziko inkontinencie (nedobrovoľného úniku) moču
