Alfa-blokátory
Alfa-blokátory sú skupina liekov, ktoré zlepšujú príznaky BPH a prúd moču relaxáciou hladkej svaloviny prostaty. Ide o najviac odporúčanú skupinu liekov na BPH. V súčasnej dobe sa využíva päť hlavných typov alfa-blokátorov. U všetkých sa dosahujú podobné výsledky, ale líšia sa ich nežiaduce účinky:
- Alfuzosin
- Doxazosin
- Tamsulosin
- Terazosin
- Silodosin
Obvykle sú lieky úplne účinné v priebehu niekoľkých týždňov, ale niektorí pacienti zaznamenajú zlepšenie už počas niekoľkých hodín alebo dní od začatia liečby. Alfa-blokátory nespôsobujú zmenšenie prostaty ani nezbránia jej ďalšiemu rastu. Niektorí muži musia aj tak podstúpiť chirurgický zákrok na zmiernenie ich ťažkostí.
Nežiaduce účinky alfa-blokátorov sú mierne a väčšina ľudí nezaznamená nežiaduce účinky vôbec, a to ani v prípade dlhodobej liečby. Muži, ktorí pociťujú vedľajšie účinky, hovoria o strate sily (asténia), závratoch a mierne nižšom krvnom tlaku (hypotenzia).
Alfa-blokátory môžu tiež spôsobiť retrográdnu ejakuláciu. Ide o menej častý nežiaduci účinok, ktorý po ukončení liečby ustúpi.
Alfa-blokátory môžu mať vplyv na očné svaly. Tento nežiaduci účinok nie je škodlivý, ale pokiaľ máte naplánovanú operáciu šedého zákalu, mali by ste o liečbe alfa-blokátormi informovať svojho očného lekára.
Inhibítory 5-alfa-reduktázy
Inhibítory 5-alfa-reduktázy (5ARI) sú skupinou liečiv, ktoré bránia rastu prostaty, a dokonca ju môžu zmenšiť. Tieto lieky účinkujú lepšie u prostaty väčšej než 40 ml a sú predpisované iba v prípade, ak zväčšenie prostaty spôsobuje ťažkosti. 5ARI zlepšia príznaky do 3-6 mesiacov po začatí liečby. Tieto lieky môžu znížiť riziko retencie moču a nutnosti chirurgického zákroku. Trvá dlhšie, kým 5ARI zlepšia príznaky BPH, preto sa odporúčajú len pri liečbe dlhšej ako rok.
K dispozícii sú 2 typy 5ARI, ktoré dosahujú podobné výsledky:
- Dutasterid
- Finasterid
Vedľajšie účinky týchto liekov sú spojené najmä so sexuálnymi funkciami. Môžu zahŕňať znížené libido, erektilnú dysfunkciu a problémy s ejakuláciou. Asi u 1-2 % mužov sa vyskytuje zväčšenie pŕs alebo citlivosť bradaviek. Nežiaduce účinky nie sú príliš časté a po ukončení liečby ustúpia. Nie je vylúčený vzťah medzi používaním 5ARI a rakovinou prostaty s vysokým rizikom. Ide o kontroverznú tému, ktorá je predmetom diskusií.
5ARI sa všeobecne odporúčajú pre mužov so stredne závažnými až závažnými príznakmi, a to z dôvodu možných nežiaducich účinkov.
Tieto lieky sú najčastejšie používané v kombinácii s inými typmi liečiv. Možné kombinácie liekov sú popísané nižšie.
Antagonisti muskarínových receptorov
Antagonisti muskarínových receptorov (MRA) je skupina liečiv, ktoré redukujú abnormálne sťahy močového mechúra. Tieto lieky sú obvykle predpisované pri liečbe syndrómu hyperaktívneho močového mechúra. Môžu tiež pomôcť mužom s urgenciami, ktoré sú spôsobené BPH. Väčšinou sa nepredpisujú v prípadoch, keď nedochádza k úplnému vyprázdneniu močového mechúra a po vymočení ostáva moč v močovom mechúre.
Existuje niekoľko typov MRA:
- Darifenacin
- Fesoterodin
- Oxybutynin
- Propiverin
- Solifenacin
- Tolterodin
- Trospium chlorid
Nežiaduce účinky MRA sú obvykle slabé. Môžu spôsobovať sucho v ústach, suchosť očí, zápchu, ťažkosti pri močení, príznaky nachladenia, rozmazané videnie a závraty.
Inhibítory (blokátory) fosfodiesterázy 5
Inhibítory fosfodiesterázy 5 (iPDE5) je skupina liečiv používaných na liečbu erektilnej dysfunkcie. Tieto lieky môžu tiež zlepšiť niektoré príznaky spôsobené BHP. Nie sú však oficiálne registrované ako lieky pre liečbu BPH.
Poznáme tri typy iPDE5:
- Sildenafil
- Tadalafil
- Vardenafil
Iba tadalafil bol schválený pre liečbu mužov s BPH. Obvykle nie je hradený poisťovňami alebo z verejného zdravotného poistenia.
Muži s erektilnou dysfunkciou a súčasne s BPH môžu mať prospech z liečby iPDE5.
IPDE5 môžu mať nežiaduce účinky, ako sú bolesti hlavy, bolesti chrbta, závrat a poruchy zažívacieho traktu. IPDE5 sú kontraindikované v kombinácii s niektorými liekmi vrátane alfa-blokátorov doxazosin alebo terazosin. Kontraindikované sú tiež u mužov, ktorí majú špecifické problémy zo srdcom. Muži s nekontrolovaným krvným tlakom, so zlyhaním obličiek by tiež nemali užívať iPDE5. Pokiaľ zaznamenáte po užití iPDE5 stratu zraku, mali by ste navštíviť svojho lekára.
Prípadné pochybnosti o vedľajších účinkoch alebo kontraindikáciách iPDE5 konzultujte s vašim lekárom.
Kombinácie liekov
Lekár vám môže tiež odporučiť kombináciu liekov. Najčastejšími kombináciami sú:
- Alfa-blokátory s 5ARI
- Alfa-blokátory s MRA
Cieľom tejto liečby je spojiť výhody oboch liečiv. Ak sú užívané spoločne, môžu byť tieto látky účinnejšie, ale môžu sa častejšie vyskytovať nežiaduce účinky. Nežiaduce účinky jednotlivých liekov sú popísané vyššie. Kombinovaná liečba sa odporúča u mužov so stredne závažnými až vážnymi príznakmi.
Alfa-blokátory s 5ARI
Kombinácia alfa-blokátorov s 5ARI sa odporúča v prípade, ak:
- Prostata je väčšia než 40 ml
- Hodnota PSA je 1,6 ng / ml alebo vyššia
- Vaše príznaky/ťažkosti sú vážne
- Prúd moču je slabý
Táto kombinácia liekov sa odporúča iba pre dlhodobú liečbu.
Alfa-blokátory s MRA
Kombinácia alfa-blokátorov a MRA sa odporúča v prípade:
- ťažkostí s udržaním moču (viď Symptómy a diagnostika BPH)
- ťažkosti sa pri užívaní len jedného lieku nezlepšujú
Rastlinné lieky
Rastlinné lieky sú vyrobené z rastlinných výťažkov. Na výrobu liekov môžu byť použité rôzne druhy koreňov, semien, peľov, kôry alebo ovocia samostatne alebo v kombinácii. Extrakty, ktoré sú najčastejšie používané v rastlinných liekoch na liečbu BHP, sú extrahované zo týchto rastlín:
- Semená tekvice (Cucurbita pepo)
- Africký zemiak (Hypoxis rooperi)
- Kôra slivky africkej (Pygeum africanum)
- Peľ žita (Secale cereal)
- Bobule serenoy plazivej (Serenoa repens)
- Korene žihľavy dvojdomej (Urtica dioica)
Nie je úplne jasné, ako tieto rastlinné lieky zmierňujú príznaky spôsobené BPH. Takisto nie je jasné, do akej miery sú účinné. Kvalita rastlinných liekov sa môže značne líšiť. Pretože je k dispozícii mnoho bylinných liekov, nemôžu byť vydané žiadne špecifické odporúčania ohľadom ich užívania. V priebehu konzultácie informujte svojho lekára o prípadnom užívaní niektorých z rastlinných liekov na zmiernenie príznakov BPH či iných ťažkostí s močením.
Nežiaduce účinky rastlinných liekov sú mierne a väčšina ľudí nezaznamená nežiaduce účinky vôbec. Zažívacie ťažkosti (napr. nadúvanie alebo zápcha) sú najčastejšími z vedľajších účinkov.
