Otvorená prostatektómia je typ operácie, pri ktorej sa urobí rez v podbruší. Nakoľko má TURP porovnateľné alebo lepšie výsledky, vykonáva sa otvorená prostatektómia len v určitých prípadoch.
Ako sa vykonáva otvorená prostatektómia?
Otvorená prostatektómia prebieha buď v celkovej, alebo spinálnej anestézii. V priebehu operácie chirurg prevedie rez v podbruší tak, aby sa dostal k mechúru a prostate. Následne chirurg svojim prstom odstráni adenóm. (Obr. 1). Po operácii odvádza moč cievka. Tá sa používa na kontinuálne preplachovanie močového mechúra a močovej trubice sterilným roztokom na prevenciu krvných zrazenín. Cievku budete mať niekoľko dní, pokiaľ sa rana nezahojí a vy sa nebudete môcť sám prirodzene vymočiť.
Kedy mám zvážiť otvorenú prostatektómiu?
Otvorená prostatektómia sa odporúča pri prostate väčšej ako 80 ml, keďže iné výkony by zabrali omnoho viac času na dosiahnutie rovnakého výsledku. Váš lekár vám taktiež navrhne otvorenú prostatektómiu v prípade, ak budete mať v mechúre konkrementy (kamene) alebo divertikuly (vydutiny) močového mechúra.
Ako sa pripravím na výkon?
Váš lekár vás oboznámi s detailmi o príprave na zákrok. Pri príprave na anestéziu nesmiete jesť, piť a fajčiť 6 hodín pred výkonom. Ak užívate nejaké lieky, poraďte sa o nich so svojim lekárom. Niektoré lieky je nutné vysadiť niekoľko dní pred zákrokom.
Ako dlho potrvá, kým budem môcť vykonávať svoje bežné denné aktivity?
Obvykle môžete opustiť nemocnicu na 5. -7. deň po zákroku. V rôznych krajinách sa môže dĺžka hospitalizácie líšiť. Niekoľko dní po zákroku môžete mať krv v moči. Môže vás taktiež obťažovať nutkanie a pálenie pri močení, ktoré môže pretrvávať aj niekoľko týždňov. Kompletná úprava môže trvať niekoľko týždňov.
Počas 4-6 týždňov po zákroku:
- Pite 1-2 litre tekutín denne, hlavne vodu
- Nedvíhajte nič ťažšie ako 5 kilogramov
- Nevykonávajte nič zložité a vyhýbajte sa jazde na bicykli
- Nechoďte do termálnych bazénov a do sauny
- Upravte stravu, aby ste predišli zápche
- Poraďte sa so svojim lekárom o užívaní vašich liekov
Počas 2-3 týždňov sa vyhýbajte pohlavnému styku. Po otvorenej prostatektómií môžete trpieť retrográdnou ejakuláciou. Ide o chronický stav, keď sa váš ejakulát nemôže pri orgazme vylučovať močovou trubicou. Naopak uniká do mechúra a vylučuje sa neskôr pri močení.
Výhody otvorenej prostatektómie
- Optimálne a dlhotrvajúce zlepšenie príznakov
Nevýhody otvorenej prostatektómie
- Zanechá jazvu
- Dlhšia doba hospitalizácie
- Dlhšia nutnosť zavedenej cievky
- Môže sa objaviť výrazné krvácanie
- Riziko retencie moču, infekcie močových ciest a urgencií
- Riziko zúženia hrdla močového mechúra
- Veľmi nízke riziko inkontinencie (nedobrovoľného úniku) moču
