Transuretrálna ihlová ablácia (TUNA) je minimálne invazívna liečba, ktorá využíva teplo na zrazenie časti prostatického tkaniva. Tento proces sa nazýva koagulácia. Ošetrená časť prostaty je buď vstrebaná, alebo vylúčená s odchádzajúcim močom po výkone. Cieľom TUNA je zmenšiť prostatu a zlepšiť symptómy.
Kedy by som mal zvážiť TUNA?
TUNA sa odporúča u mužov s prostatou vo veľkosti 30-80 ml, ktorí preferujú minimálne invazívnu liečbu a ktorí si neprajú operáciu z dôvodu iných zdravotných problémov.
Ako sa vykonáva TUNA?
Na výkon sa používa vnútrožilová , spinálna či lokálna anestézia. Akonáhle ste v anestézii, lekár zavedie cez močovú trubicu do vášho močového mechúra endoskop. Ten má dve ihly a kameru. Ihly zavedie do prostaty a zahreje prostatu rádiofrekvenčnou energiou (Obr. 1). Toto sa vykoná 4-8 krát na ošetrenie celého adenómu. Kamera umožňuje lekárovi vidieť obraz prostaty vo vysokej kvalite na monitore pred sebou.
Po zákroku budete potrebovať niekoľko dní cievku, pokiaľ sa močová trubica nezhojí a vy sa budete môcť sám spontánne vymočiť. Cievka vyberie urológ v nemocnici alebo na ambulancii.
Ako sa pripravím na zákrok?
Váš lekár vás oboznámi s detailmi o príprave na zákrok. Pri príprave na anestéziu nesmiete jesť, piť a fajčiť 6 hodín pred výkonom. Ak užívate nejaké lieky, poraďte sa o nich so svojim lekárom. Niektoré lieky je nutné vysadiť niekoľko dní pred výkonom.
Ako dlho potrvá, kým budem môcť vykonávať svoje bežné denné aktivity?
Obvykle môžete opustiť nemocnicu niekoľko hodín po zákroku. Nemali by ste viesť motorové vozidlo, pretože by ste ešte mohli byť pod vplyvom anestetík. V deň výkonu si zabezpečte voľno.
S cievkou v močovej trubici môžete začať so svojimi každodennými aktivitami deň po výkone. Váš moč môže obsahovať stopy krvi ešte niekoľko týždňov.
Počas 4-6 týždňov po zákroku:
- Pite 1-2 litre tekutín denne, hlavne vodu
- Nedvíhajte nič ťažšie ako 5 kilogramov
- Nevykonávajte nič zložité a vyhýbajte sa jazde na bicykli
- Nechoďte do termálnych bazénov a do sauny
- Upravte stravu, aby ste predišli zápche
- Poraďte sa so svojim lekárom o užívaní vašich liekov
Počas 2-3 týždňov sa vyhýbajte pohlavnému styku. Po TUNA môžete trpieť retrográdnou ejakuláciou. Ide o chronický stav, keď sa váš ejakulát nemôže pri orgazme vylučovať močovou trubicou. Naopak uniká do mechúra a vylučuje sa neskôr pri močení. Váš ejakulát môže byť zafarbený krvou ešte niekoľko týždňov.
V akých prípadoch ihneď navštíviť svojho lekára či sa vrátiť do nemocnice:
- Ak dostanete horúčku
- Ak nastanú problémy s cievkou
- Ak sa po odstránení cievky nemôžete spontánne vymočiť
Výhody TUNA
- Vo väčšine prípadov nie je nutná hospitalizácia
- Malé riziko komplikácií
- Bez potreby vysadiť lieky na riedenie krvi
Nevýhody TUNA
- Menej účinná pri veľkej prostate a v prípadoch s ťažkou obštrukciou
- Potreba zavedenia cievky v domácom prostredí niekoľko dní po výkone
- Pomalé zlepšovanie symptómov a prietoku moču
- Možnosť potreby ďalšej liečby po niekoľkých rokoch z dôvodu ďalšieho rastu prostaty
