Zavedenie umelého zvierača (AUS) je možnosť liečby stredne ťažkej až ťažkej stresovej inkontinencie (SUI). Ručne kontrolovaná pumpa vám umožňuje ovládať manžetu zvierača umiesteného okolo hrdla močového mechúra. Zariadenie je tvorené manžetou, zásobníkom na moč a pumpou.
Kedy je možné uvažovať o zavedení umelého zvierača?
Zavedenie umelého zvierača (AUS) je možnosť liečby ťažkej až ťažkej stresovej inkontinencie (SUI). Je vhodný pri nedostatočnom efekte pásky alebo pri jej zlyhaní. Efekt tejto liečby je dlhodobý a vedie k zvýšeniu kvality života.
Musíte byť schopný ručne ovládať pumpu. Pred samotnou operáciou vám lekár alebo sestra vysvetlia, ako sa s týmto prístrojom zaobchádza.
Lekár vám urobí cystoskopiu a vložkový test, aby vylúčil kontraindikácie tejto metódy. Viac informácií o vyšetreniach nájdete vo všeobecnej časti o močovej inkontinencii.
Ako sa umelý zvierač zavádza?
Operácia prebieha v celkovej alebo spinálnej anestézii. Pred operáciou vám lekár zavedie močový katéter, aby sa vyprázdnil močový mechúr. Potom chirurg rezom na perineu (hrádzi) zavedie manžetu okolo močovej rúry. Potom druhým rezom v podbruší umiestni rezervoár. Nakoniec je do mieška umiestnená pumpa, ktorá je spojená s ďalšími časťami prístroja (Obr. 1). Manžeta je ponechaná otvorená až do chvíle, keď ju lekár aktivuje, väčšinou niekoľko týždňov po operácii.
Ako sa pripravím na zákrok?
Pred zákrokom vás lekár požiada o vzorku moču, aby vylúčil prítomnosť infekcie močových ciest. Pri pozitívnom náleze v moči je nutné preliečiť infekciu antibiotikami. Pred celkovou anestéziou nesmiete jesť, piť a fajčiť najmenej 6 hodín (najčastejšie od polnoci) pred operáciou. Pokiaľ užívate lieky, informujte svojho lekára. Je možné, že niektoré budete musieť pred operáciou vysadiť. Váš lekár vás na to včas upozorní a po operácii odporučí, kedy môžete začať lieky opäť užívať.
Ako dlho potrvá návrat k bežnému životu?
Do 24 hodín po operácii vám lekár odstráni močový katéter. Ako prevencia infekčných komplikácií sa podávajú antibiotiká. Pokiaľ močíte bez ťažkostí a v mechúre nie je vysoké rezíduum, budete prepustený do domácej starostlivosti po niekoľkých dňoch po zákroku.
Po operácii potrebuje Vaše telo čas na zotavenie. Manžeta sa aktivuje až po zahojení dolných močových ciest, spravidla s odstupom 4 až 6 týždňov od výkonu. Preto bezprostredne po operácii bude i naďalej dochádzať k úniku moču. Môžu sa objaviť bolesti v operačnej rane, bolesti v panve alebo pri močení. Lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie týchto príznakov.
Odporúčania na obdobie 4-6 týždňov po operácii:
- denný príjem tekutín 1-2 litre, najmä voda
- nedvíhajte bremená ťažšie ako 5 kg, vynechajte ťažké cvičenie
- nekúpať sa, iba sprchovať
- nechoďte do sauny a termálnych kúpeľov
- upravte svoju stravu tak, aby ste sa vyhli zápche
- vyhnite sa sexuálnej aktivite
- vyhnite sa jazde na bicykli alebo na koni. Po zavedení zvierača budete potrebovať špeciálne sedadlo, aby sa pumpa počas týchto aktivít samovoľne neaktivovala
Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať:
- pri zvýšenej teplote či horúčke
- ak sa nemôžete vymočiť
- ak krvácate alebo máte bolesti
- pri hematúrii (prítomnosti krvi v moči)
- pri výtoku z operačnej rany alebo pri intenzívnej bolesti v operačnej rane
- pri začervenaní, bolesti alebo opuchnutí mieška
Výhody
- vysoká šanca na vyliečenie stresovej inkontinencie
- dlhotrvajúce riešenie
Nevýhody
- veľmi nízke riziko poškodenia močového mechúra alebo močovej rúry
- veľmi nízke riziko poškodenia čreva alebo cievneho zásobenia v oblasti panvyveľmi nízke riziko dočasnej retencie moču po operácii
- veľmi nízke riziko rozvoja urgentnej inkontinencie
- veľmi nízke riziko opätovného vzniku stresovej inkontinencie
- riziko vzniku podliatin alebo krvácania v brušnej oblasti
- riziko infekčných komplikácii
- riziko prerezania zvierača do močovej rúry
- riziko mechanického zlyhania zariadenia
- inkontinencia až do aktivácie zariadenia po 4 až 6 týždňoch od operácie
- viac invazívny zákrok ako zavedenie pásky
- musíte vedieť zaobchádzať so zariadení a ručne ovládať pumpu
