Umelé kompresné zariadenie, balóniky, sú druhou líniou liečby stredne závažnej až ťažkej stresovej inkontinencie (SUI). Balónik je umiestnený pod hrdlo močového mechúra, kde stláča močovú rúru, a mechúr je tak schopný zvládať plnú náplň. Cieľom je znížiť únik moču pri pohybe, kašli či vstávaní.
Kedy je možné uvažovať o zavedení balónikov?
Zavedenie balónikov je vhodné pri slabej až stredne ťažkej inkontinencii, predovšetkým pri zlyhaní predchádzajúcich možností chirurgickej liečby. Zavedenie je vhodné aj u pacientov, ktorí si neprajú, alebo nemôžu podstúpiť väčší chirurgický zákrok.
Ako sa balónik zavádza?
Zariadenie sa skladá z balónika, výstupu, titánového portu a rúrky, ktorá spája port s balónikom (Obr. 1). Port umožňuje lekárovi regulovať množstvo tekutiny v balóniku a tým jeho rozťahovanie. Počas minimálne invazívneho zákroku sa po oboch stranách močovej rúry umiestnia pomocou portu balóniky.
Výkon sa robí v celkovej alebo spinálnej anestézii. Pred operáciou vám lekár zavedie močový katéter, aby sa močový mechúr vyprázdnil.
Potom chirurg z drobného rezu na hrádzi pod röntgenovou kontrolou zavedie balónik na jednu stranu močovej rúry pod prostatu, pri pacientoch po radikálnej prostatektómii priamo pod hrdlo močového mechúra. Podobný postup sa zopakuje na druhej strane.
Nakoniec lekár umiestni titánové porty do mieška; porty sú prepojené s balónikmi a umožňujú po operácii kontrolovať náplň balónikov.
Ako sa pripraviť na operáciu?
Pred zákrokom vás lekár požiada o vzorku moču na vylúčenie prítomnosti infekcie močových ciest. Pri pozitívnom náleze v moči je nutné preliečiť infekciu antibiotikami. Pred celkovou anestéziou nesmiete jesť, piť a fajčiť najmenej 6 hodín (najčastejšie od polnoci) pred operáciou. Pokiaľ užívate lieky, informujte svojho lekára. Je možné, že niektoré budete musieť pred operáciou vysadiť. Váš lekár vás na to včas upozorní a po operácii odporučí, kedy môžete začať lieky opäť užívať.
Ako dlho potrvá návrat k bežnému životu?
Do 24 hodín po operácii vám lekár odstráni močový katéter, a pokiaľ nemáte ťažkosti s močením, môžete počas niekoľkých dní opustiť nemocnicu. Pokiaľ bude močenie sťažené, alebo pri vysokom postmikčnom rezídue (nahromadení moču v mechúre), sa hospitalizácia môže o niečo predlžiť.
Po operácii potrebuje vaše telo čas na zotavenie. Úplné zotavenie môže trvať až 6 týždňov. Dovtedy môžete pociťovať bolesť alebo nepríjemné pocity pri močení. Môže sa objaviť sekrécia z rany. Lekár vám môže odporučiť lieky na zmiernenie týchto príznakov.
Odporúčanie na obdobie 4-6 týždňov po operácii:
- denný príjem tekutín 1-2 litre, najmä voda
- nedvíhajte bremená ťažšieho než 5 kg, vynechajte ťažké cvičenie
- nekúpať sa, iba sprchovať
- nechoďte do sauny a termálnych kúpeľov
- upravte svoju stravu tak, aby ste sa vyhli zápche
Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať:
- pri zvýšenej teplote či horúčke
- ak sa nemôžete vymočiť
- ak krvácate alebo máte bolesti
- pri hematúrii (prítomnosti krvi v moči)
- pri výtoku z operačnej rany alebo pri intenzívnej bolesti v operačnej rane
Výhody
- vysoká šanca zlepšenia stresovej inkontinencie
- možnosť upravovať náplň balónika na dosiahnutie lepšieho efektu
Nevýhody
- riziko poškodenia močového mechúra alebo močovej rúry
- nízke riziko poškodenia čreva alebo cievneho zásobenia v oblasti panvy
- riziko dočasnej retencie moču po operácii
- riziko rozvoja urgentnej inkontinencie
- riziko vzniku podliatin alebo krvácania v brušnej oblasti
- riziko infekčných komplikácii
- riziko prerezania balónika do močovej rúry, konečníka alebo mechúra
- riziko nutnosti ďalšej operácie, ak zariadenie neúčinkujeRisk of recurrence of urinary incontinence
