Contents
- 1 Pozorné sledování a vyčkávání při benigním zvětšení (hyperplazie)prostaty
- 2 Medikamentózní léčba LUTS u mužů s BPH
- 3 Více o medikamentózní léčba LUTS u mužů s BPH
- 4 Chirurgické řešení LUTS u mužů s BPH
- 5 Kdy bych měl zvážit operaci?
- 6 Transuretrální resekce prostaty (TURP)
- 7 Transuretrální incize prostaty (TUIP)
- 8 Otevřená prostatektomie
- 9 Laserová enukleace prostaty
- 10 Laserová vaporizace prostaty
- 11 Prostatické stenty
- 12 Transuretrální ablace jehlou (TUNA)
- 13 Transuretrální mikrovlnná terapie (TUMT)
- 14 Intra-prostatické injekce etanolu a botulinotoxinu
Pozorné sledování a vyčkávání při benigním zvětšení (hyperplazie)prostaty
Pakliže máte benigní zvětšení prostaty (BPE), ale nemáte žádné symptomy (příznaky) dolních cest močových, které by vám působily problémy, ve většině případů nepotřebujete léky ani operaci řešící tuto situaci. Místo toho vám váš urolog popíše situace, které by mohly nastat, a jak můžete upravit svůj životní styl k zmírnění příznaků a jak se s nimi vypořádat. Urolog bude váš stav pozorně sledovat v následujících měsících či letech a v případě potřeby začne s aktivní léčbou. Tomuto postupu říkáme pozorné vyčkávání.
Pozorné sledování je vhodná možnost v případě, že jsou vaše obtíže mírné a nezhoršují kvalitu vašeho života. Přesto nemusíte mít pocit, že jde o pasivní přístup. Tento přístup zahrnuje pravidelné kontroly k ujištění, že se váš stav nezhoršuje.
Většině mužů s BPE je nabídnuto období pečlivého sledování před začátkem jakékoli léčby. Doporučuje se, protože jsou jen velmi vzácné závažné komplikace. Některé příznaky se mohou zlepšit sami od sebe, kdežto jiné mohou zůstat stabilní po řadu let.
Program pozorného sledování zahrnuje:
- Zhodnocení vašich příznaků
- Tělesné vyšetření
- Vyšetření krve a moči
- Poučení o vašem stavu
- Podporu a uklidnění
- Rady k vašemu životnímu stylu a sebeléčbě
Rady k životnímu stylu
- Pít minimálně 1 litr tekutin každý den a probrat s doktorem, zda můžete pít více
- Pít více, jestliže žijete v teplém podnebí či hodně cvičíte
- Pít méně před a při dlouhých cestách
- Večer méně pít, k vyvarování se vstávání v noci kvůli močení
- Vyvarování se alkoholu a kofeinu zvyšujících produkci moči a dráždících močový měchýř
- Snažte se cvičit 2krát až 3krát týdně. Nedostatek pohybu může zhoršit močení a způsobit močovou retenci
- Vyvážená a pestrá strava
- Vždy se snažte udržet podbřišek suchý a v teple. Jdete-li plavat, vezměte si s sebou suché oblečení a převlečte se co nejdříve, jakmile vylezete z vody. Vlhkost a chlad mohou zvýšit potřebu močit a mohou způsobit infekce močových cest.
- Někdy se moč rozstřikuje a může zašpinit záchodové prkénko nebo podlahu v koupelně. Někteří muži proto dávají přednost močení vsedě, kdežto jiní preferují vymočit se do kelímku, který pak vylijí do záchodu.
Samoléčba
Rady k životnímu stylu mohou aktivně ovlivnit příznaky způsobené BPE v každodenním životě. Samoléčba může zlepšit příznaky a udržet váš stav stabilní. Zahrnují:
- Při každém močení kompletně vyprázdnit močový měchýř. Může pomoci si sednout.
- Pakliže cítíte, že jste se kompletně nevymočil, zkuste to znovu za 5 minut
- V případě nedobrovolného úniku moči používejte malou vložku
- Po vymočení zmáčkněte hráz pod šourkem a prsty vymačkejte od kořene k žaludu zbylou moč. Zabráníte tím zašpinění prádla močí.
- Používejte dechová cvičení k uvolnění pocitu urgence
- Tlakem na penis či hráz zkuste odvrátit pozornost od močení
- Podporujte se v delším udržení moči v případě nucení na močení. Pomůže to vytrénovat váš měchýř k udržení většího množství moči, vy pak budete muset chodit močit méně často
- Vyvarujte se zácpě tím, že upravíte vaši stravu
- Vyvarujte se působení chladného počasí, vždy se snažte udržovat podbřišek v teple
Medikamentózní léčba LUTS u mužů s BPH
Bylo vám diagnostikováno benigní zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty = BPH) a lékař vám doporučil medikamentózní léčbu. Tato léčba se doporučuje, pokud se potíže zhoršují a ovlivňují kvalitu vašeho života. Zde jsou popsány různé druhy léků, které byste si měli prodiskutovat se svým lékařem. Společně se můžete rozhodnout, který postup je pro vás nejlepší.
Faktory, které ovlivňují toto rozhodnutí:
- Vaše potíže
- Velikost prostaty
- Vaše anamnéza
- Léky, které jsou k dispozici ve vaší zemi
- Vaše osobní preference a hodnoty
Existuje několik skupin léků k léčbě potíží způsobených BPH:
- Bylinné léky
- Alfa-blokátory
- Inhibitory 5-alfa-reduktázy (5ARI)
- Antagonisté muskarinových receptorů (MRA)
- Inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE5I)
- Kombinace léků
Chirurgické řešení LUTS u mužů s BPH
Bylo u vás diagnostikováno benigní zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty = BPH) a lékař vám doporučil operační řešení. V této sekci jsou popsána různá léčebná řešení, která můžete zkonzultovat se svým lékařem. Společně se můžete rozhodnout, který přístup je pro vás nejlepší.
Faktory, které ovlivňují toto rozhodnutí:
- Vaše příznaky a kvalita života
- Velikost vaší prostaty
- Vaše anamnéza
- Způsob léčby dostupný ve vaší nemocnici a zkušenosti vašeho doktora. Vašeho urologa se zeptejte na jeho či její zkušenosti s doporučeným návrhem řešení. Máte právo znát četnost komplikací.
- Vaše osobní preference a hodnoty. Neexistuje ideální jednotná léčba pro všechny pacienty.
Tato sekce poskytuje obecné informace o chirurgické léčbě a situaci, která se v různých zemích může lišit.
Kdy bych měl zvážit operaci?
- Když se vaše příznaky zhoršují, i když berete léky
- Když máte komplikace spojené s BPH nebo když jsou rizika, že je budete mít. Komplikace zahrnují:
- Selhání ledvin
- Rozšíření horních močových cest
- Nemožnost močit (retence moči)
- Opakované infekce močových cest
- Opakovaně krev v moči
- Jestliže netolerujete dostatečně dobře léky
- Jestliže dáváte přednost operačnímu řešení před léky
Během operačního řešení lékař odstraní zvětšenou část prostaty (označovanou jako adenom). Existují různé typy operací, ale všechny z nich mají za cíl zmírnit vaše příznaky a zlepšit proud moči.
Hlavní procedury jsou:
- Transuretrální resekce prostaty (TURP)
- Transuretrální incize prostaty (TUIP)
- Otevřená prostatektomie
- Léčba laserem
- Prostatické stenty
- Transuretrální ablace jehlou (TUNA)
- Transuretrální mikrovlnná terapie (TUMT)
Tato část také pojednává o etanolových a botulinotoxinových injekcích. Výzkum efektu těchto procedur stále probíhá a je pouze experimentální.
Každý postup má své výhody a nevýhody. Výběr závisí na vaší individuální situaci a preferencích.
Intra-prostatické injekce etanolu a botulinotoxinu
Intra-prostatické injekce etanolu
Injekce etanol, čili čistého alkoholu, je do prostatické tkáně provedena skrz močovou trubici či rektum. Cílem je zmenšit velikost prostaty a zlepšit průtok moči.
Intra-prostatické injekce botulintoxinu
Botulinotoxin je veřejnosti znám pod firemním názvem Botox. Je to silně toxická látka, která se používá v kosmetické chirurgii. V léčbě BPH blokuje nervová zakončení a uvolňuje hladkou svalovinu prostaty. Botulotoxin redukuje velikost prostaty a zlepšuje průtok moči. Může být injikován přes močovou trubici, rektum či hráz. Současné studie nepodporují použití Botoxu pro léčbu symptomů dolních močových cest u mužů s BPH.
