Sem zaraďujeme skupinu liekov, ktoré spomaľujú rast nádoru, alebo môžu dokonca nádor zmenšiť. Zabraňujú vytváraniu nových krvných ciev, ktoré zásobujú rakovinové bunky a umožňujú ich rast. Tvorba ciev sa nazýva neoangiogenéza a medicínske pomenovanie pre tieto lieky je antiangiogénna liečba. Antiangiogénna liečba je často označovaná ako cielená liečba, pretože sa zameriava hlavne na nádorové bunky.
Existujú rôzne typy liekov, z ktorých je každý zameraný na konkrétne faktory ovplyvňujúce rast nádoru. Väčšina typov antiangiogénnej liečby je v podobe tabliet, ktoré môžete užívať doma. Niektoré sa podávajú vnútrožilovo, čo si vyžaduje návštevu nemocnice. Pri antiangiogénnej liečbe rakoviny obličky sa bežne používajú:
- Sunitinib
- Pazopanib
- Axitinib
- Sorafenib
- Tivozanib
- Bevacizumab (v kombinácii s imunoterapiou)
Antiangiogénne lieky zamerané na špecifický enzým nazývaný mTOR sú známe ako mTOR inhibítory. mTOR enzým je dôležitý pre rast a prežitie buniek. Do cielenej liečby zameranej na zmenšenie nádoru napádaním enzýmu patria:
- Temsirolimus
- Everolimus
V závislosti od vašej prognózy a charakteristík nádoru vám lekár určí najlepšiu antiangiogénu liečbu pre vašu konkrétnu situáciu. Ak je daný liek neefektívny alebo neprináša úľavu od ťažkostí, poraďte sa so svojim lekárom o možnosti vyskúšať iný liek.
Keďže lieky ovplyvňujú tvorbu nových krvných ciev v celom tele, spôsobujú mnoho vedľajších účinkov.
Bežným vedľajším účinkom je únava. To znamená, že sa cítite unavenejší ako zvyčajne, máte nedostatok energie, ťažko sa koncentrujete a nezlepší sa to ani spánkom. Môžete tiež pociťovať bolesti kĺbov, svalov a hrudníka. Únava môže byť vedľajším účinkom liekov, ale môže ju tiež spôsobovať nádor alebo metastázy.
Je normálne, ak počas liečby cítite nevoľnosť alebo máte pocit na zvracanie. Môžete mať tiež hnačku alebo zápchu. Ak máte akýkoľvek z týchto príznakov, upozornite zdravotnícky personál. Lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie týchto príznakov.
Počas liečby môžete trpieť vysokým krvným tlakom. Krvný tlak vám zmerajú pred začatím a počas prvých týždňov liečby. V prípade potreby vám lekár predpíše antihypertenzívnu liečbu. Antiangiogénna liečba môže spôsobovať erektilnú dysfunkciu.
Tieto lieky môžu tiež vplývať na funkciu štítnej žľazy. Štítna žľaza produkuje hormóny a kontroluje využívanie energie v tele. Pri poklese hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou môžete pociťovať únavu, chlad alebo môže dôjsť k nárastu vašej hmotnosti. Pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy môžete pociťovať návaly tepla a zvýšené potenie, nepokoj, problémy so sústredením a spánkom alebo aj chudnutie.
Sunitinib, pazopanib, axitinib, sorafenib, tivozanib a bevacizumab spomaľujú hojenie rán, preto sa s užívaním liečby môže začať až po úplnom zahojení operačných rán.
Počas užívania týchto liekov môžete pociťovať dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, opuchy členkov a nôh. Lieky môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín, čo zvyšuje riziko cievnej mozgovej alebo srdcovej príhody.
Vaša koža môže byť suchá, začervenaná alebo sa na nej môžu objaviť vyrážky. V niektorých prípadoch môže pokožka ožltnúť, čo však pominie po ukončení liečby. Môžete pociťovať tŕpnutie a brnenie prstov na rukách i na nohách. V priebehu cyklu liečby môžete ošedivieť. Počas prestávky medzi liečebnými cyklami môže dôjsť k návratu sfarbenia. Tiež sa u vás môže rozvinúť syndróm ruka- noha, ktorý je príčinou výskytu pľuzgierov a začervenania dlaní rúk a chodidiel nôh. Ak máte takéto príznaky, lekár vám môže odporučiť úpravu alebo prerušenie liečby.
mTOR inhibítory temsirolimus a everolimus môžu spôsobovať ďalšie špecifické vedľajšie účinky, ktoré sa týkajú predovšetkým krvi a pľúc.
Liečba môže viesť k dočasnému poklesu počtu červených alebo bielych krviniek a krvných doštičiek. Pokles počtu bielych krviniek môže zvýšiť riziko infekcie. Pokles počtu červených krviniek môže spôsobiť únavu a dýchavičnosť. Ak je ich hladina príliš nízka, môže byť potrebná krvná transfúzia. Pokles počtu krvných doštičiek môže spôsobiť krvácanie z nosa a z ďasien pri ich čistení alebo viesť k vzniku malý červených škvŕn a modrín na horných a dolných končatinách, známych ako petechie.
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek z týchto vedľajších príznakov, mali by ste kontaktovať zdravotnícky personál. Lekár vám bude pravidelne kontrolovať krvný obraz.
mTOR inhibítory môžu tiež ovplyvňovať hladinu cukru v krvi a zvyšovať hladinu cholesterolu. Vaša krv bude preto pravidelne kontrolovaná.
Ďalším možným príznakom je bolesť v ústnej dutine. Ústna voda vám môže pomôcť uľaviť od príznakov, ale vyhnite sa ústnym vodám obsahujúcim alkohol, peroxid, jód alebo tymian, ktoré môžu bolesť zintenzívniť. Informujte sa u zdravotníckeho personálu o značkách, ktoré je vhodné používať.
Medikamentózna liečba môže postihnúť aj pľúca. Obráťte sa na zdravotnícky personál, ak sa u vás počas liečebného cyklu objaví kašeľ.
Viac o tom, ako zvládnuť vedľajšie účinky, sa dočítate v sekcii Vyrovnanie sa s vedľajšími účinkami medikamentóznej liečby.
