Rakovina semenníkov sa lieči chirurgicky. Na to aby sa odstránila rakovina, musí byť odstránený semenník (orchiektómia) (Obr. 1). Tkanivo semenníka môže byť vyšetrené už počas operácie na potvrdenie diagnózy a stanovenie štádia ochorenia. Niekedy je ešte potrebná ďalšia chirurgická liečba, medikamentózna liečba (chemoterapia) alebo rádioterapia.
Operačné odstránenie semenníka
Všetky nádory semenníkov sa liečia chirurgicky, až na malé výnimky.
- Rez je urobený v oblasti slabiny, aby chirurg mohol vidieť na semenník.
- Môže byť odobraté tkanivo semenníka na potvrdenie diagnózy a štádia ochorenia.
- Ak sa nájde rakovina, bude celý semenník odstránený.
- Niekedy sa namiesto pôvodného semenníka, pre prirodzený vzhľad a pocit, vloží umelý semenník (silikónový implantát).
V súvislosti s odstránením semenníka je veľmi málo komplikácií.
Po operácii môžete krvácať alebo dostať infekciu. Z dlhodobého hľadiska môžete mať zhoršenú kvalitu spermií alebo nízku hladinu testosterónu, čo môže mať vplyv na vašu plodnosť.
Povedzte svojmu lekárovi pred orchiektómiou, že túžite mať deti.
Veľa mužov sa môže stať otcami aj po liečbe rakoviny semenníka. Lekár by vám mal nahrnúť možnosť analýzy kvality ejakulátu a možnosť zmrazenia a uskladnenia spermií v spermobanke.
Otázky, ktoré sa môžete spýtať svojho lekára ohľadom chirurgickej liečby
- Prečo potrebujem operáciu?
- Ovplyvní operácia môj sexuálny život?
- Budem schopný mať deti po operácii?
- Ako dlho budem v nemocnici?
- Ako dlho budem práceneschopný?
- Bude to bolieť?
- Môže mi byť implantovaný umelý semenník?
- Aké sú možné komplikácie?
Následná operačná liečba
Následná chirurgická liečba môže zahŕňať biopsiu zostávajúceho semenníka, odstránenie lymfatických uzlín alebo odstránenie rakovinových tkanív z pľúc, pečene a iných častí tela.
Biopsia zostávajúceho semenníka
Lekár vám môže odporučiť odobratie vzorky zo zostávajúceho semenníka na zistenie prítomnosti prekanceróznych buniek. Tento postup sa odporúča, najmä ak ste mali nezostúpený semenník, ak máte malý semenník alebo ak máte zlú kvalitu spermií. Prekancerózne bunky sú odstránené rádioterapiou alebo odstránením semenníka.
Odstránenie lymfatických uzlín
Rakovina semenníkov sa najčastejšie šíri do lymfatických uzlín na zadnej strane brucha. Odstránenie týchto lymfatických uzlín sa nazýva „retroperitoneálna disekcia lymfatických uzlín“ (RPLND). Táto operácia je určená pre mužov s vysokým rizikom rozšírenia rakoviny. Môže byť vykonaná po chemoterapii, aby sa odstránili všetky zostávajúce rakovinové bunky.
Odstránenie nádorov z iných častí tela
Rozšírenie buniek rakoviny semenníkov môže spôsobiť rast nádorov v iných tkanivách a orgánoch. Tieto nádory sú za normálnych okolností liečené chemoterapiou. Chirurgická liečba môže byť poskytnutá po chemoterapii na odstránenie ostávajúcej rakoviny.
Chemoterapia
Chemoterapia lieči rakovinu liekmi, ktoré usmrcujú rakovinové bunky. Chemoterapia sa podáva zvyčajne cez žilu priamo do krvného obehu. Chemoterapia sa zvyčajne užíva jeden až štyrikrát v 3-týždňových intervaloch, v závislosti od štádia ochorenia.
Lekár vám môže odporučiť lieky ako karboplatina alebo kombináciu bleomycín, etoposid a cisplatina (skratka „BEP“). Táto kombinácia sa používa na liečbu vysoko rizikovej rakoviny semenníka alebo rakoviny, ktorá sa už rozšírila mimo semenník. Liečba je vysoko efektívna, ale môže mať vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky sú väčšinou mierne a odznejú po skončení liečby.
Rádioterapia
Rádioterapia lieči rakovinu vystavením rakovinových buniek lúčom s vysokou energiou. Lúče poškodzujú a zabíjajú bunky. Rádioterapia sa niekedy používa na liečbu seminómov, nikdy nie na liečbu non-seminómov. Cieľom rádioterapie je zvyčajne usmrtenie rakovinových buniek, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín do zadných častí brucha. Rádioterapia môže poškodiť aj zdravé bunky v iných orgánoch, preto musí byť zväzok žiarenia zacielený len na rakovinové bunky, aby sa zabránilo poškodeniu. Vedľajšie účinky sú mierne.
Liečby rakoviny semenníkov |
|||
Liečba |
Štádium 1 |
Štádium 2 |
Štádium 3 |
| Chirurgická | Odstránenie semenníka (orchiektómia) | ||
| Následná chirurgická | Možná biopsia zostávajúceho semenníka | Pri non-seminómoch odstránenie niektorých lymfatických uzlínMožná biopsia zostávajúceho semenníka |
Pri non-seminómoch odstránenie niektorých lymfatických uzlínNádory ktoré sa rozšírili do ďalších častí tela, budú odstránené po chemoterapii Možná biopsia zostávajúceho semenníka |
| Chemoterapia | Možná, ak je vysoké riziko návratu rakoviny | Áno | Áno |
| Rádioterapia | Iba pri seminómoch,ak sa preukáže rozšírenie nádoru | Iba pri seminómoch, na zneškodnenie rakovinových buniek v lymfatických uzlinách v zadných častiach brucha | |
Manažment najčastejších vedľajších účinkov |
|
| Vedľajší účinok | Stratégia |
| Infekcia | Chemoterapia znižuje počet bielych krviniek a tým zvyšuje riziko infekcie. Navštívte svojho lekára, ak máte horúčku, prechladnutie alebo kašeľ. Bude nutná liečba antibiotikami. |
| Slabá kvalita ejakulátu | Chemoterapia znižuje počet bielych krviniek a tým zvyšuje riziko infekcie. Navštívte svojho lekára, ak máte horúčku, prechladnutie alebo kašeľ. Bude nutná liečba antibiotikami. |
| Únava | Pocit únavy počas a po liečbe je bežný a odznie po pár dňoch. Môže pomôcť, ak ostanete aktívny. |
| Podráždený žalúdok(napínanie na vracanie) |
Chemoterapia a rádioterapia môže podráždiť žalúdok a spôsobiť nechutenstvo. Ak máte takéto problémy, informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru.
|
| Hnačka | Liečba môže ovplyvniť funkciu čriev. Hnačka sa dá zvládnuť liekmi proti hnačke. Môže vám pomôcť diéta s nízkym obsahom vlákniny. |
| Zmeny na koži | Chemoterapia môže spôsobiť zmeny na koži a nechtoch. Rádioterapia môže spôsobiť začervenanie a zapareniny v ožarovanej oblasti. Poraďte sa s lekárom, ako udržiavať pokožku hydratovanú. Symptómy odznejú po skončení liečby. |
