Bazen reçete edilen ilaçlar semptomlarınızı gidermez. Bu vakalarda diğer tedavi opsiyonları kullanılır. Doktorunuzla konuşarak en iyi çözüm kararlaştırılır.
Bu bölüm ikinci düzey tedavi için genel bilgiler önermektedir ve bu durum ülkeden ülkeye farklılık gösterebilir.
Sık kullanılan tedavi opsiyonları:
- Mesane içine botulinum toksin enjeksiyonu
- Norömodulasyon olarak da bilinen sinir uyarılması
- Cerrahi yöntemler ile mesane kapasitesinin arttırılması
Botulinum toksin
Ticari isimlerinden birisi botoks olan, botulinum toksin sıklıkla kozmetik cerrahide kullanılır. Toksin mesane duvarına AAM semptomlarına neden olan sinir aktivitesini azaltmak için enjekte edilir. Bu tedavi ani idrar hissi, idrar sıklığı ve ani idrar hissi ile idrar kaçırma şikayetlerini iyileştirilebilir.
Botulinum toksin injeksiyonları için genellikle lokal anestezi kullanılır. Bazen diğer anestezi tipleri kullanılabilir. Doktor sistoskop olarak bilinen bir çeşit endoskop kullanarak üretradan mesaneye girer, sistoskop bir kamera yoluyla mesanenin yüksek çözünürlüklü görüntüsünü elde ederek küçük video monitöre yansıtır. Doktor küçük dozda botulinum toksinini mesane duvarının farklı yerlerine enjekte eder (Şekil 1).
İşlemin etkisi zamanla azalır ve 4-9 ay sonra tedavi tekrarına ihtiyaç duyulur. Bazı hastalar (% 10 dan az) botolimum enjeksiyonundan sonra idrar yapma güçlüğü olabilir ve bir katetere ihtiyaç olabilir. Kateterler üriner enfeksiyon riskini arttırabilir ve doktorunuz antibiotik verebilir.
Sinir uyarılması
Norömodulasyon olarak da bilinen sinir uyarılması mesaneyi kontrol eden sakral sinirleri uyarmak için elektrik akımları kullanan bir tedavidir. İki çeşit sinir uyarılması vardır:
- Ayak bileği seviyesinde iğne kullanılarak tibial sinir uyarılması
- Sakral sinir uyarılmasında kalça kısmınıza bir cihaz implante edili
Mesane cerrahisi
Semptomlarınız ilaç veya diğer tedavilerle iyileşmezse mesane cerrahisine ihtiyaç duyabilirsiniz. İşlemin amacı mesane kapasitesini arttırmaktır. Bu mesane basıncını azaltacaktır ve mesaneniz daha çok idrar depolayacaktır.
Doktor alt karın bölgesine bir kesi yapar ve mesane boyutunu artırmak için bir parça bağırsağınızı kullanır. Bu işlem mesane büyütme veya istiridye sistoplasti olarak isimlendirilir ve günümüzde nadiren uygulanır (Şekil 2). Eğer bu cerrahi size önerilirse içerik ve yan etkilerini doktorunuzla konuşmalısınız çünkü bunlar çok belirgin olabilir.
