Artifisyel Üriner Sfinkter yerleştirilmesi, ya da AÜS, stres tip idrar kaçırmada uygulanan bir tedavidir.
AÜS, elle kontrol edilebilir pompası yardımıyla üretranız etrafındaki kafın sıkıştırılıp gevşetilmesiyle mesanenizi kontrol etmenizi sağlar. AÜS’nin amacı, hapşırma, öksürme, koşma veya ağır kaldırma gibi aktiviteler sırasında idrar kaçırmayı azaltmaktır.
Ne zaman AÜS düşünmeliyim?
Genellikle AÜS, ciddi idrar kaçırması halinde veya askı yerleştirilmesi sonrasında tam ya da kısmi iyileşme sağlanamadığında önerilir. AÜS uzun etkiye sahiptir ve hayat kalitenizi iyileştirir.
Elinizle pompayı kontrol edebiliyor olmalısınız. Cerrahi planlanmadan önce doktor veya hemşire, cihazın nasıl çalıştığını ve nasıl rahatlıkla kullanabileceğinizi anlatacaktır.
Doktorunuz, AÜS uygulamak için herhangi bir kontraendiakasyon olmadığından emin olmak için bazı testler yapacaktır. Bu testlerin bir parçası olarak sistoskopi ve pet testine ihtiyacınız olacak.
AÜS nasıl yerleştirilir?
Yöntem için genellikle spinal anestezi uygulanmakla birlikte, bazı vakalarda genel anestezi önerilebilir. Öncelikle doktorunuz mesanenize bir kateter yerleştirerek ameliyat boyunca boş olduğundan emin olur.
Doktor, üretranın etrafına kaf yerleştirmek için perineye bir kesi uygular. Daha sonra rezervuarı ikinci bir kesiden alt karın bölgesine yerleştirir. Son olarak pompa skrotuma yerleştirilir ve cihazın iki elemanına bağlanır (Şekil 1). Birkaç hafta sonra doktorunuz tarafından aktive edilinceye kadar kaf açık halde bırakılır.
Bu yönteme nasıl hazırlanırım?
Cerrahi öncesi doktor, idrar yolu enfeksiyonunuz olmadığından emin olmak için idrar örneği isteyecektir. Eğer enfeksiyonunuz varsa doktorunuz operasyon öncesinde, operasyon sırasında ve operasyon sonrasında antibiyotik verecektir.
Doktorunuz ameliyata nasıl hazırlanacağınızı detaylı olarak anlatacaktır. Genel anestezi uygulanacaksa ameliyattan 6 saat önce yemek yemeyi, su ve sigara içmeyi bırakmalısınız. Eğer sürekli kullandığınız ilaçlar varsa doktorunuzla konuşmalısınız. Bunları cerrahiden birkaç gün önce bırakmanız gerekebilir. Tekrar başlayacağınız zamanı doktorunuz size bildirecektir.
Günlük aktivitelere dönmem ne kadar zaman alır?
Doktorunuz kateteri genellikle operasyondan sonraki gün çıkartır ve iyileşmenizi izler. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik kullanmanız gerekebilir. Problem olmadan idrar yapabilir ve işeme sonrası kalan idrar miktarı fazla olmazsa birkaç gün sonra hastaneden taburcu edilirsiniz. Önerilen hastanede kalış süreleri ülkeler arasında farklılık göstermektedir.
Hastaneden çıktıktan sonra tamamen iyileşmek için vücudunuzun hala zamana ihtiyacı vardır. Bunun için alt üriner sisteminiz tam olarak iyileşene kadar AÜS aktive edilmeyecektir. Bu, operasyondan haftalar sonra idrar kaçırmaya devam edeceğiniz anlamına gelmektedir. Bu zaman içinde pelvik bölgede ağrı hissedebilir veya idrar yaparken ağrı duyabilirsiniz. Doktorunuz bu belirtileri gidermek için ilaç yazabilir.
Doktor, cihazı aktive etmek için 4-6 hafta sonraya randevu verecektir.
İyileşme döneminde doktorunuz şunları önerebilir:
- Her gün 1-2 litre sıvı tüketin, özellikle su için
- Beş kilogramdan ağır yük kaldırmayın
- Ağır egzersiz yapmayın
- Banyo yerine hafif duş alın
- Termal banyolar ya da saunadan kaçının
- Kabızlığı önleyecek şekilde diyetinizi ayarlayın
- Cinsel ilişkiden kaçının
- Bisiklete ya da ata binmekten kaçının. AÜS yerleştirilmesinden sonra, bu aktiviteler sırasında yanlışlıkla pompanın aktive edilmesine neden olabilecek kazaları önlemek için, özel olarak dizayn edilmiş oturaklara ihtiyacınız olacaktır
Aşağıdaki durumlarda bir an önce doktorunuza başvurun:
- Ateşiniz çıkarsa
- İdrar yapamazsanız
- Aşırı miktarda kan kaybı ya da ağrı
- Yaradan kan ya da şeffaf sıvı gelirse veya ağrırsa
- Skrotumda şişlik, ağrı ve kızarıklık fark ederseniz
Avantajları
- Stres tipindeki idrar kaçırmada yüksek başarı şansı
- Uzun süreli etki
Dezavantajları
- Ameliyat sırasında üretra, rektum veya mesanenin çok düşük ihtimalle yaralanma riski
- Ameliyat sırasında pelvik bölgedeki damarlar ya da barsağın çok düşük ihtimalle yaralanma riski
- Ameliyat sonrasında çok düşük ihtimalle geçici idrar yapamama riski
- Çok düşük ihtimalle sıkışma tipinde idrar kaçırma riski
- Çok düşük ihtimalle stres tip idrar kaçırma riski
- Karında morarma veya kanama riski
- İdrar yolu enfeksiyonu riski
- Cihaza bağlı enfeksiyon riski
- AÜS’nin üretraya erozyon riski
- Cihazın mekanik olarak bozulma riski
- Askı yerleştirilmesinden daha invazif
- Cihazı çalıştırabilmek için, pompanın elle kontrolünü sağlayacak yeti gerekmektedir
- 4-6 hafta sonra cihaz aktifleştirilene kadar idrar kaçırmaya devam edeceksiniz
