Askı yerleştirilmesi
Askı yerleştirilmesi, stres tipi idrar kaçırması olan kadınlarda standart cerrahi tedavi yöntemidir.
Askılar pelvik taban kaslarına destek sağlar ve üretranın dolu bir mesaneye karşı daha iyi bir direnç göstermesine yardımcı olur. Askılar üretrayı desteklemek için üretranın altına yerleştirilir.
Aşağıdaki özelliklere bağlı olarak değişik tipte askılar bulunur:
- İçerikleri. Askılar sentetik olabilir, insan ya da hayvan dokusu içerebilir.
- Şekilleri. Askılar değişik uzunluk ve kalınlıkta olabilir.
- Dokuya tutunma şekilleri
Hangi askı çeşidinin önerileceği sizin bireysel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza bağlıdır. Bu ayrıca değişik askı çeşitlerinden hangilerinin sizin hastanenizde bulunduğuna ve cerrahınızın deneyim durumuna da bağlıdır.
Ne zaman bir askı operasyonu düşünmeliyim?
Askı yerleştirilmesi SUI için en çok önerilen tedavi seçeneğidir. Olguların %85-90’ında askılar SUI’yı iyileştirmektedir. Eğer cerrahi başarılı olursa, etki genellikle uzun sürelidir.
Eğer karışık tipte idrar kaçırmanız varsa da doktorunuz bu cerrahiyi önerebilir. Bu cerrahi yöntem SUI şikayetlerini düzeltmeyi hedeflediğinden daha az etkili olabilir.
Askı nasıl yerleştirilir?
Ameliyat için genellikle lokal ya da spinal anestezi uygulanır, ancak bazı vakalarda genel anestezi önerilir. Öncelikle doktorunuz bir kateter yerleştirerek ameliyat boyunca mesanenizin boş kaldığından emin olur.
Daha sonra doktorunuz askıyı yerleştirmek için vajinal duvarın önüne kesi yapar. Hamak tarzında bir askı oluşturmak için askının her iki ucu üretranın her iki yanına konumlandırılır. Son olarak askının uçları dokuya tutturulur. Retropubik askılarda uçlar pubik kemiğin hemen üzerinde tutturulur. Transobturator askıda askının uçları kasık etrafındaki dokuya tutturulur.
Ameliyata nasıl hazırlanırım?
Ameliyat öncesi doktorunuz idrar örneği vermenizi isteyerek idrar yolu enfeksiyonunuz olmadığından emin olmak isteyecektir. Eğer enfeksiyonunuz varsa doktorunuz antibiyotikleri ameliyat öncesinde, ameliyat sırasında ve sonrasında kullanmanızı sağlayacaktır.
Doktorunuz ameliyata nasıl hazırlanacağınızı detaylı olarak anlatacaktır. Eğer genel anesteziye ihtiyacınız olacaksa ameliyattan 6 saat önce yemek yemeyi, su ve sigara içmeyi bırakmalısınız. Eğer sürekli kullandığınız ilaçlar varsa doktorunuza bildirmelisiniz. Bazı ilaçları cerrahiden birkaç gün önce bırakmanız gerekebilir. Tekrar başlayacağınız zamanı doktorunuz size bildirecektir.
Günlük aktivitelere dönmem ne kadar zaman alır ?
Doktorunuz kateteri genellikle operasyondan 24 saat sonra çıkartır ve iyileşmenizi izler. Genellikle operasyonun ertesi günü hastaneden çıkarsınız. İşemeyle ilgili sıkıntılarınız olursa ya da işedikten sonra mesanede kalan idrar miktarı fazla olursa daha fazla kalabilirsiniz. Önerilen hastanede kalış süreleri ülkeler arasında farklılık göstermektedir.
Herhangi bir cerrahi sonrası tamamen iyileşmeniz için vücudunuzun zamana ihtiyacı vardır. Yaranın tamamen iyileşmesi 1 ay kadar sürebilir. Bu süre içinde pelvik bölgede ağrı duyabilirsiniz ya da işeme sırasında ağrınız olabilir. Vajinal akıntınız olabilir. Doktorunuz bu şikayetleri giderecek ilaçları size yazacaktır.
Cerrahiden 4-6 hafta sonrası için öneriler:
- Her gün 1-2 litre sıvı tüketin, özellikle su için
- Beş kilogramdan ağır yük kaldırmayın
- Ağır egzersiz yapmayın
- Banyo yerine hafif duş alın
- Termal banyolar ya da saunadan kaçının
- Kabızlığı önleyecek şekilde diyetinizi ayarlayın
- Cinsel ilişkiden kaçının
Aşağıdaki durumlarda bir an önce doktorunuza başvurun:
- Ateşiniz çıkarsa
- İdrar yapamazsanız
- Aşırı miktarda kan kaybı ya da ağrı
- Yaradan kan ya da şeffaf sıvı gelirse veya ağrırsa
Avantajları
- Stres tipinde idrar kaçırma tedavisinde yüksek başarı şansı
- Uzun vadeli çözüm
- Minimal invazif yöntem
- Hızlı iyileşme
Dezavantajları
- Mesanenin yaralanma ya da perforasyon riski
- Üretranın yaralanma riski
- Pelvik bölgedeki damarların ya da barsağın yaralanma riski
- Ameliyattan sonra idrarın geçici olarak boşaltılamama riski
- İdrar yolu enfeksiyonu riski
- Cinsel ilişki sırasında ağrı riski
- Askının tıkanma yapma riski
- Çok düşük bir ihtimalle askının üretra ya da mesanede aşınma yapma riski
