Askılar pelvik taban kaslarına destek sağlar ve üretranın dolu bir mesane basıncına karşı daha iyi direnç göstermesini sağlar. Askı yerleştirilmesi üretrayı sıkıştırarak ya da mesane boynuna göre pozisyonunu yeniden ayarlayarak SUI’yı tedavi etmeyi amaçlar. Her iki tekniğin de amacı idrar kaçırmayı önlemektir.
İki kollu, dört kollu ve ayarlanabilir gibi çeşitli askı tipleri mevcuttur. Askılar sentetik, insan ve hayvan dokusu kaynaklı olabilir. Hangi seçeneğin sizin için en iyi olduğuna doktorunuzla birlikte karar verebilirsiniz.
Hangi tip askının sizin için önerileceği, bireysel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza bağlıdır. Bu ayrıca, hastanenizde hangi tip askıların mevcut olduğuna ve cerrahinizin bu askılar ile ilgili deneyimine de bağlıdır.
Askılar nasıl yerleştirilir?
Bu yöntem için genellikle spinal anestezi, ancak bazı durumlarda genel anestezi önerilebilir. Öncelikle doktor, bir kateter yerleştirerek cerrahi boyunca mesanenizin boş olduğundan emin olur.
Doktor, askıyı yerleştirmek için perineye kesi uygular. İki kollu askılarda askının uçları üretranın her iki ucunda hamak tarzında askı oluşturacak şekilde yerleştirilir. Daha sonra askının uçları pubik kemiğin hemen üstündeki ya da kasık etrafındaki dokuya tutturulur (Şekil 1). Dört kollu askılarda askının iki ucu kasık etrafına tutturulurken, diğer iki ucu pubik kemik etrafındaki dokuya tutturulur (Şekil 2).
Ayarlanabilir askılar için doktor, ayarlama yapan cihazı vücuda yerleştirmek için karnınızın altına bir kesi yapar (Şekil. 3). Birkaç ayarlanabilir sistem mevcuttur. Her askı tipinin kendine özgü özellikleri ve muhtemel komplikasyonları mevcuttur. Doktorunuza size önerdiği askı ile ilgili deneyimlerini sorun.
Askıyı ne zaman düşünmeliyim?
Askılar, prostatektomi sonrası orta ve şiddetli idrar kaçırmanın varlığında önerilebilir. Ayrıca diğer cerrahi tedavilerinin mümkün olmadığında ya da büyük bir cerrahi istemediğinizde de düşünülebilir.
Doktorunuzla sizin için hangi yöntemin en iyisi olduğu hakkında tartışın.
Bu yönteme nasıl hazırlanırım?
Cerrahiden önce, doktorunuz idrar yolu enfeksiyonunuz olmadığından emin olmak için idrar örneği isteyecektir. Eğer enfeksiyonunuz varsa doktorunuz operasyondan önce, operasyon sırasında ve sonrasında size antibiyotik verecektir.
Doktorunuz ameliyata nasıl hazırlanacağınızı detaylı olarak anlatacaktır. Eğer genel anestezi uygulanacaksa ameliyattan 6 saat önce yemek yemeyi, su ve sigara içmeyi bırakmalısınız. Eğer sürekli kullandığınız ilaçlar varsa doktorunuza bildirmelisiniz. Bazı ilaçları cerrahiden birkaç gün önce bırakmanız gerekebilir. Tekrar başlayacağınız zamanı doktorunuz size bildirecektir.
Günlük aktivitelere dönmem ne kadar zaman alır?
Doktorunuz kateteri genellikle operasyondan 24 saat sonra çıkartır ve iyileşmenizi izler. Genellikle operasyonun ertesi günü hastaneden çıkarsınız. İşemeyle ilgili sıkıntılarınız olursa ya da işedikten sonra mesanede kalan idrar miktarı fazla olursa daha uzun süre hastanede kalabilirsiniz. Önerilen hastanede kalış süreleri ülkeler arasında farklılık göstermektedir.
Herhangi bir cerrahi sonrası tamamen iyileşmeniz için vücudunuzun zamana ihtiyacı vardır. Yaranın tamamen iyileşmesi 6 haftaya kadar sürebilir. Bu süre içinde pelvik bölgede ağrı duyabilirsiniz ya da işeme sırasında ağrınız olabilir. Doktorunuz bu şikayetleri giderecek ilaçları size yazacaktır. Yaranız kontrol edilecektir. Genellikle emilen ve kaybolan dikişler kullanılır.
Cerrahiden 4-6 hafta sonrası için öneriler:
- Her gün 1-2 litre sıvı tüketin, özellikle su için
- Beş kilogramdan ağır yük kaldırmayın
- Ağır egzersiz yapmayın
- Banyo yerine hafif duş alın
- Termal banyolar ya da saunadan kaçının
- Kabızlığı önleyecek şekilde diyetinizi ayarlayın
Aşağıdaki durumlarda bir an önce doktorunuza başvurmalı ya da hastaneye dönmelisiniz:
- Ateşiniz çıkarsa
- İdrar yapamazsanız
- Aşırı miktarda kan kaybı ya da ağrı
- İdrarda anlamlı miktarda kan
- Yaradan kan ya da şeffaf sıvı gelirse veya ağrırsa
Avantajları
- Stres tipinde idrar kaçırma tedavisinde yüksek başarı şansı
- Uzun vadeli çözüm
- Hızlı iyileşme
- Daha sonraki muhtemel bir cerrahiyi olumsuz yönde etkilemez
Dezavantajları
- Mesanenin yaralanma ya da perforasyon riski
- Pelvik bölgedeki damarların ya da barsağın yaralanma riski
- Ameliyattan sonra idrarın geçici olarak boşaltılamama riski
- Sıkışma tarzında idrar kaçırma riski
- Karında morarma ya da kanama riski
- İdrar yolu enfeksiyonu riski
- Askının erozyon ya da enfeksiyon riski
- İdrar kaçırmanın tekrarlama riski
- Askının etkili olmadığı durumlarda başka bir cerrahiye ihtiyaç duyulması riski
