Prostatın lazerle enükleasyonu
Lazer enükleasyon SPB tedavisinde sık uygulanan tedavilerdir. Lazer prostat dokusunu kesmek için yoğun ışık kullanır. Aynı zamanda lazerden çıkan ısı kan damarlarını mühürler. Bu tip cerrahi işlemlerde kanamanın az olmasının sebebi budur.
Lazer enükleasyon farklı lazer sistemleri ile yapılabilir. Lazerin seçimi cerrahın tecrübesine ve hastanedeki mevcudiyetine göre değişir.
Lazerle enükleasyon nasıl yapılır?
Lazerle kesip çıkarılması işlemi genel veya spinal anestezi altında yapılır. Siz anestezi altındayken doktor alt karın bölgenizde kesi yapmadan lazer rezekteskopu kullanarak üretradan mesaneye girer (Şekil 1). Rezektoskopun doktorun prostatı görmesini sağlayan küçük bir kamerası vardır. Lazerle enükleasyon işlemi sırasında doktor lazeri prostat dokusunu kesmek için kullanır. Bu yolla bütün prostat tedavi edilebilir (Şekil 2). Daha sonra morselatör denen bir aletle kesilen prostat dokusu mesane ve üretradan vücut dışına alınır.
Ameliyat sonrası idrar akışını sağlaması için mesaneye bir kateter konulur. Bu kateterden verilen steril sıvı ile mesane ve üretranız yıkanır ve böylece pıhtı oluşumu engellenir. Yaranız iyileşene ve kendiniz idrar yapabilene kadar kateteriniz birkaç gün kadar kalır.
Ne zaman lazerle prostat enükleasyonunu düşünmeliyim?
Prostatınız 80 mililitreden büyükse tüm adenomu çıkardığı için lazerle enükleasyon sizin için iyi bir tedavi yöntemi olabilir. Bu yöntem daha küçük prostatlı erkekler için de iyi bir seçenektir.
Lazer enükleasyon, diğer hastalıklarda kan sulandırıcı ilaç kullanan erkekler için uygun bir tedavidir. Kişisel durumunuzu doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
İşleme nasıl hazırlanmalıyım?
Doktorunuz işleme nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda detaylı bilgi verecektir. Anesteziye hazırlık için cerrahiden önceki 6 saat boyunca hiçbir şey yememeli, içmemeli ve sigara kullanmamalısınız. Kullandığınız ilaçlarınız varsa bunları doktorunuzla konuşun. Cerrahiden günler önce ilaçları kullanmayı bırakmanız gerekebilir.
Günlük aktivitelerime dönmem ne kadar zaman alır?
Genellikle cerrahiden 1 veya 2 gün sonra hastaneden taburcu edilirsiniz. Hastanede kalış süreniz ülkeler arasında farklılık gösterebilir. İdrarınızda kan olabilir ve idrar yaparken ağrı hissedebilirsiniz. Bu durum birkaç hafta sürebilir.
Cerrahiden sonraki 4-6 hafta boyunca:
- Hergün 1-2 litre özellikle su için
- 5 kilogramdan daha ağır yük kaldırmayın
- Ağır egzersiz yapmayın ve bisiklete binmeyin
- Termal banyolara ve saunaya girmeyin
- Diyetinizi düzenleyerek kabız kalmayın
- Daha önce kullandığınız ilaçları doktorunuza danışın
2-3 hafta cinsel ilişkiden kaçının. Lazer prostatektomi sonrası retrograd ejakülasyonunuz olabilir. Bu, orgazm sırasında meninin üretradan atılmadığı kronik bir durumdur. Mesane içine geri kaçan meni, vücudu idrar ile terkeder.
Doktorunuza veya hastanenize tekrar başvurmanızı gerektirecek durumlar:
- Yüksek ateş olması
- İdrar yapamama
- Şiddetli kanama veya ağrı
Lazerle enükleasyonun avantajları
- İdrar akışında hızlı iyileşme
- Kısa hastanede kalış
- Daha kısa süre kateter kullanımı
- Düşük komplikasyon riski
- Özellikle büyük olanlar olmak üzere bütün prostatlar için etkindir
- Ameliyat sonrası prostat dokusunun incelenmesine imkan verir
Lazerle enükleasyonun dezavantajları
- Küçük prostatlar için işlem uzun sürebilir
- Ameliyattan sonra bir miktar süren ağrılı idrar yapma
- Retrograd ejakülasyon riski
- İdrar retansiyonu, idrar yolu enfeksiyonu ve ani sıkışma riski Çok düşük inkontinans riski
