Prostatın lazerle vaporizasyonu
Lazer vaporizasyon SPB tedavisinde sık uygulanan tedavilerdir. Lazer prostat dokusunu buharlaştırmak yoğun ışık kullanır. Aynı zamanda lazerden çıkan ısı kan damarlarını mühürler. Bu tip cerrahi işlemlerde kanamanın az olmasının sebebi budur.
Lazer vaporizasyon farklı lazer sistemleri ile yapılabilir. Lazerin seçimi cerrahın tecrübesine ve hastanedeki mevcudiyetine göre değişir.
Lazerle prostat vaporizasyonunu ne zaman düşünmeliyim?
Prostatınız 80 mililitreden küçükse vaporizasyon iyi bir tedavi seçeneği olabilir. Çok az kanamaya sebep olduğu için, diğer hastalıklarından dolayı kan sulandırıcı ilaçlar kullanan hastalarda tercih edilir.
Lazerle vaporizasyon nasıl yapılır?
Lazerle vaporizasyon genel veya spinal anestezi altında yapılır. Siz anestezi altındayken doktor alt karın bölgenizde kesi yapmadan lazer rezektoskopu kullanarak üretradan mesaneye girer (Şekil 1). Rezektoskopun buharlaştırma yapan lazeri ve küçük bir kamerası vardır. Kamera doktorun prostatı bir video ekranı üzerinde yüksek kaliteli bir görüntü ile izlemesine olanak verir.
İşlem sırasında lazer prostatın küçük bir bölümünü ısıtır ve kaynama noktasına erişen prostat buharlaşmaya başlar. Bu yolla tüm prostat tedavi edilebilir (Şekil 2). Ameliyat sonrası idrar akışını sağlaması için mesaneye bir kateter konulur. Bu kateterden verilen steril sıvı ile mesane ve üretranız yıkanır ve böylece pıhtı oluşumu engellenir. Yaranız iyileşene ve kendiniz idrar yapabilene kadar kateteriniz birkaç gün kadar kalır.
İşleme nasıl hazırlanmalıyım?
Doktorunuz işleme nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda detaylı bilgi verecektir. Anesteziye hazırlık için cerrahiden 6 saat önce hiçbir şey yememeli, içmemeli ve sigara kullanmamalısınız. Kullandığınız ilaçlarınız varsa bunları doktorunuzla konuşun. Cerrahiden günler önce ilaçları kullanmayı bırakmanız gerekebilir.
Günlük aktivitelerime dönmem ne kadar zaman alır?
Genellikle cerrahiden 1 veya 2 gün sonra hastaneden taburcu edilirsiniz. Hastanede kalış süreniz ülkeler arasında farklılık gösterebilir. İdrarınızda kan olabilir ve idrar yaparken ağrı hissedebilirsiniz. Bu durum birkaç hafta sürebilir.
Cerrahiden sonra 4-6 hafta boyunca:
- Hergün 1-2 litre özellikle su için
- 5 kilogramdan daha ağır yük kaldırmayın
- Ağır egzersiz yapmayın ve bisiklete binmeyin
- Termal banyolara ve saunaya girmeyin
- Diyetinizi düzenleyerek kabız kalmayın
- Daha önce kullandığınız ilaçları doktorunuza danışın
2-3 hafta cinsel ilişkiden kaçının. Lazer prostatektomi sonrası retrograd ejakülasyonunuz olabilir. Bu, orgazm sırasında meninin üretradan atılmadığı kronik bir durumdur. Mesane içine geri kaçan meni, vücudu idrar ile terkeder.
Doktorunuza veya hastanenize tekrar başvurmanızı gerektirecek durumlar:
- Yüksek ateş olması
- İdrar yapamama
- Şiddetli kanama veya ağrı
Lazerle vaporizasyonun avantajları
- İdrar akımında hızlı iyileşme
- Kısa süre hastanede kalış
- Daha kısa süre kateter kullanma
- Düşük komplikasyon riski
- Kan sulandırıcı ilaçların kesilmesinin gerekmemesi
Lazerle vaporizasyonun dezavantajları
- Çok büyük prostatlar için düşük etkinlik
- Ameliyattan sonra bir miktar süren ağrılı idrar yapma
- Prostat büyümeye devam ettiği için yıllar sonra başka bir cerrahi gerekebilir
- Ameliyat sonrası prostat dokusunun incelenmesine imkan vermemesi
- Retrograd ejakülasyon riski
- Üriner retansiyon, idrar yolu enfeksiyonu ve ani sıkışma riski
- Çok düşük inkontinans riski
