Os tumores renais são classificados de acordo com o estádio, subtipo e o grau de agressividade das células tumorais. Esses três elementos são a base para a via de tratamento possível.
Sistema de estadiamento
O estadiamento do tumor indica quão avançado o tumor está e se existem ou não metástases nos nódulos linfáticos ou noutros órgãos.
O estádio do tumor renal baseia-se na classificação Tumor, Metástases (TNM). O urologista olha para o tamanho e para a capacidade invasiva do tumor (T) e determina até que ponto está avançado, com base em 4 estádios. também verifica se o tumor já atingiu gânglios linfáticos (N) ou se já se espalhou para outras partes do corpo (M). Se os tumores renais metastatizam, espalham-se geralmente para os pulmões, ossos ou cérebro. As Figuras 1 a 5 ilustram os diferentes estádios da doença.
Subtipos tumorais
Após ao estadiamento, é importante o subtipo dos tumores renais. O subtipo é determinado por um patologista e o procedimento é conhecido como análise histopatológica. O especialista examina o tecido do tumor, recolhido durante uma biópsia ou depois de ter sido removido durante a cirurgia. A biópsia renal não é um procedimento padrão no diagnóstico de cancro do rim. Na maioria dos casos, o subtipo do tumor não será conhecido até depois de ser operado.
Existem vários subtipos de tumores renais. A maioria dos tumores renais são carcinomas de células renais (cerca de 80-85%). O subtipo mais comum é o carcinoma de células renais claras (80%), 10% são carcinomas papilares de células renais e 5% carcinomas cromófobos de células renais. Os restantes 5% de carcinomas de células renais incluem o carcinoma do ducto (ou Carcinoma de ducto de Bellini) e uma variedade de carcinomas incomuns e hereditários.
Se for diagnosticado com um tumor renal raro, o seu médico dar-lhe-á informações detalhadas sobre as diferentes possibilidades de tratamento. Estes podem diferir dos tratamentos para os subtipos de cancro do rim mais comuns. As opções de tratamento são discutidas por uma equipa multidisciplinar de médicos, para encontrar a melhor abordagem para o seu caso (Veja: A equipa médica).
Tumores benignos
Alguns tumores no rim são não-cancerosos. Estes são conhecidos como tumores benignos do rim. Os mais comuns são oncocitomas e angiomiolipomas.
Os oncocitomas são geralmente diagnosticados após análise histopatológica, porque nem sempre é possível identificá-los claramente através da imagem. As opções de tratamento mais comuns para estes tumores são a nefrectomia parcial e vigilância ativa. Leia mais sobre estas opções de tratamento na secção Cancro do Rim Localizado.
Um angiomiolipoma (AML) é um tumor benigno. É 4 vezes mais provável que ocorra em mulheres. É geralmente diagnosticado durante a realização de uma ecografia, TAC, RMN ou então se o tumor sangrar e provocar sintomas. Embora o AML seja um tumor benigno, o risco de hemorragia espontânea no rim aumenta se ele continuar a crescer. A cirurgia para remover o tumor é recomendada se:
•Tiver um AML grande (um tumor com mais que 4 cm)
•For mulher e tiver menos de 45 anos
•O tumor provocar sintomas
•For difícil consultar o seu médico em caso de emergência, porque reside longe de um hospital ou tem mobilidade reduzida.
Em geral, um AML é removido com nefrectomia parcial, mas nalguns casos pode ser necessário remover todo o rim. A nefrectomia radical é recomendada em caso de hemorragia grave do tumor.
Quistos renais
Algumas massas no rim não são tumores, mas quistos renais. Estes são sacos cheios de fluido localizados no rim e são facilmente reconhecidos numa TAC. Os quistos podem ser malignos. Se este for o caso, eles precisam de ser removidos por cirurgia.
Sistema de classificação
O terceiro componente da classificação é uma avaliação da agressividade das células tumorais. O grau nuclear de Fuhrman é o sistema mais usado para determinar esta agressividade. O patologista classifica o tumor em 1 de 4 graus.
A equipa médica
- Urologista: médico especializado em saúde e doenças do trato urinário.
- Oncologista: médico especializado em todos os tipos de cancro.
- Onco-urologista: médico especializado em cancros urológicos como, por exemplo, da bexiga, rim, próstata ou testículos.
- Patologista: médico que estuda os tecidos, o sangue ou a urina, para compreender as características específicas de doenças. No tratamento do cancro, o patologista ajuda com a classificação de tumores.
- Radiologista: médico especialista em técnicas e análises imagiológicas, como ecografia, TAC, ressonância magnética, ou outros exames imagiológicos realizados para diagnosticar ou monitorizar um tumor.
Prognóstico
Após o diagnóstico e classificação do quisto, o seu médico discutirá consigo as diferentes opções de tratamento e de acompanhamento. A via de tratamento recomendada baseia-se no TNM, no grau de Fuhrman e no subtipo do tumor. O seu prognóstico individual também pode ser estimado após a classificação. No entanto, tenha em mente que esta é uma previsão e que não leva em conta quaisquer desenvolvimentos inesperados.
