Os tumores do rim podem-se espalhar para outros órgãos ou gânglios linfáticos distantes. A isto chama-se doença metastática. Na doença metastática, o tumor do rim é referido como tumor primário e os tumores nos outros órgãos chamam-se metástases. O seu médico pode recomendar tratar a doença metastática com cirurgia, geralmente em combinação com terapia antiangiogénica, também conhecido como terapia-alvo. Em casos raros, também pode ser usada a imunoterapia. Para o tratamento das metástases, pode ser recomendada a radioterapia.
Geralmente, a doença metastática não pode ser curada. O tratamento da doença metastática visa reduzir o tamanho do tumor primário e as metástases. Isto irá dar-lhe a oportunidade de viver mais tempo e ter menos sintomas.
Esta secção descreve as diferentes opções de tratamento, que deve discutir com seu médico.
Estas são informações gerais e não são específicas para suas necessidades individuais. Tenha em mente que as situações podem variar nos diferentes países.
O que é cancro renal metastizado?
Se o cancro do rim metastizar, normalmente espalhar-se-á para os pulmões, ossos, gânglios linfáticos distantes ou cérebro (Fig. 1). As metástases podem ser visualizadas numa TAC durante o diagnóstico inicial ou durante as visitas de acompanhamento após o tratamento. Também podem ser detetadas porque causam sintomas. A doença metastática pode ser assintomática ou pode causar vários sintomas, de acordo com o sítio para onde o cancro se espalhou. Os sintomas mais frequentes são tosse persistente no caso de metástase pulmonar, ou dor nos ossos se o cancro se espalhou para os ossos.
Opções de tratamento
Se tem uma doença metastática, a remoção cirúrgica do rim é recomendada para reduzir o tamanho do tumor e aliviar os sintomas. Esta cirurgia é chamada de nefrectomia citorredutora. O procedimento só é possível se tiver condições físicas suficientes para se submeter à cirurgia. Se for bem-sucedida, pode viver mais tempo e com menos efeitos secundários.
Se as metástases causarem muitas dores ou outros sintomas, poderá ser necessário fazer mais cirurgias para remover os tumores metastáticos. O seu médico poderá recomendar isto se os tumores puderem ser removidos e se tiver condições físicas para ser submetido a uma grande cirurgia.
Se o tumor primário não for muito grande ou se o seu outro rim não estiver a funcionar bem, o seu médico poderá recomendar uma nefrectomia parcial citorredutora. Durante a cirurgia, o médico deixará intacto o máximo possível de tecido renal saudável.
Na doença metastática, a cirurgia é geralmente combinada com terapia farmacológica. Existem vários tipos de tratamento para o cancro do rim:
- Terapia antiangiogénica, normalmente conhecida como terapia-alvo
- Imunoterapia
- Quimioterapia, combinada com imunoterapia
O tratamento farmacológico mais comum para o tratamento do cancro do rim é a terapia antiangiogénica.
O seu médico pode recomendar tratamento farmacológico antes da cirurgia para diminuir o tumor para poder ser removido. Nalguns casos, é usada terapia antiangiogénica antes da cirurgia, para ver como o cancro responde a esta. Se responde bem, o tratamento continua após a cirurgia. Também é possível que seu médico recomende tratamento farmacológico somente após a cirurgia.
Se a cirurgia não for possível, poderá iniciar de imediato o tratamento com terapia farmacológica. Estes medicamentos influenciam os mecanismos que tumores usam para crescer. Geralmente, é utilizada aa terapia antiangiogénica. Nalguns casos raros, poderá ser recomendada a imunoterapia. A terapia farmacológica poderá aliviar os seus sintomas e diminuir o tumor primário, bem como as metástases.
Se as metástases ainda causarem sintomas após a cirurgia ou enquanto recebe tratamento farmacológico, a radioterapia pode ajudar a aliviá-los ainda mais.
Existem alguns tópicos que dever discutir com o seu médico aquando do planeamento do seu tratamento:
- A sua história clínica
- A sua função renal
- Se tem um ou mais tumores num ou em ambos os rins
- Para onde o cancro se espalhou
- O tipo de tratamento disponível no seu hospital
- A experiência do seu médico. Pergunte ao seu médico qual a experiência que tem com a opção de tratamento recomendada.
- As suas preferências e valores pessoais.
- Apoio durante o tratamento.
Cuidados paliativos
Por vezes recuperação de um cancro do rim não é possível. Quando tratamento já não é passível de sucesso, poder-lhe-ão ser oferecidos cuidados paliativos para que se sinta mais confortável.
