A prostatectomia radical é opção de tratamento cirúrgico do cancro da próstata localizado. O objetivo é remover a totalidade da próstata e as vesículas seminais. Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral.
Discuta com o seu médico as vantagens e desvantagens da prostatectomia radical, e se esta é a opção adequada para si.
Como é realizada a prostatectomia radical?
A prostatectomia radical pode ser realizada por via aberta ou laparoscópica. Na cirurgia aberta, o cirurgião corta a parede abdominal ou o períneo para aceder diretamente à próstata. A próstata e as vesículas seminais são removidas, sendo bexiga e a uretra ligadas (Fig. 1). O médico introduz um cateter para ajudar a cicatrizar a uretra e a bexiga. Geralmente, o cateter é removido 7 dias depois.
Na cirurgia laparoscópica, o cirurgião introduz pequenos tubos de plástico no seu abdómen. Através desses tubos, o cirurgião pode inserir os instrumentos necessários para remover a próstata. Um desses tubos é utilizado para introduzir uma câmara que permite ao cirurgião ver no ecrã uma imagem de elevada qualidade da sua próstata. A cirurgia laparoscópica pode ainda ser realizada com a ajuda de um sistema de cirurgia robótica.
Para a remoção de um tumor da próstata localizado com prostatectomia radical, as cirurgias aberta e laparoscópica parecem ser igualmente eficazes.
Remoção dos gânglios linfáticos pélvicos
Se o seu cancro tiver possibilidade de ter alastrado para os gânglios linfáticos da região pélvica, o seu médico pode decidir remover estes gânglios durante a prostatectomia radical.
Como devo preparar-me para a cirurgia?
O seu médico aconselhá-lo-á detalhadamente sobre a forma de se preparar para a cirurgia. Não deverá comer, beber ou fumar nas 6 horas anteriores, para se preparar para a anestesia. Se está a tomar qualquer medicação, deve referir isso ao seu médico. Pode ser necessário parar de tomá-la alguns dias antes da cirurgia. O seu médico dir-lhe-á quando deverá recomeçar a mesma.
Quais são os efeitos secundários da cirurgia?
Geralmente, poderá ter alta do hospital 3 a 7 dias após a cirurgia. O tempo de internamento pode variar de país para país. Poderá ter uma dor ligeira na parte inferior do abdómen durante algumas semanas após a prostatectomia radical aberta. Depois da cirurgia poderá sofrer de incontinência urinária ou disfunção erétil e poderá necessitar de tratamento para estes problemas.Deverá ir ao seu médico ou voltar imediatamente para o hospital se:
- Tiver febre
- Tiver uma perda abundante de sangue
- Tiver dor intensa
- Tiver dificuldade em urinar
Pode ler mais acerca da recuperação depois da cirurgia na secção Apoio após Cirurgia.
Qual é o impacto do tratamento?
A prostatectomia radical é um tratamento comum para o cancro da próstata localizado.
A prostatectomia radical pode causar incontinência urinária de esforço (IUE). Isto acontece porque a próstata circunda a uretra, ajudando-a resistir à pressão da bexiga quando está cheia. Se a sua próstata for removida, isso poderá ter impacto sobre a quantidade de pressão a que a uretra consegue resistir. Há várias opções de tratamento para melhorar ou curar a IUE. Pode ler mais acerca das mesmas na secção IU após Cirurgia à Próstata, na Informação da EAU para Doentes sobre Incontinência Urinária.
Outro risco comum da prostatectomia radical é a disfunção erétil. Durante a cirurgia, o cirurgião tem que operar junto dos nervos e vasos sanguíneos do pénis. O cirurgião tenta manter intactos estes nervos. O sucesso desta preservação vai depender da agressividade do cancro e da sua localização.
Se necessário, o seu médico poderá recomendar tratamento para a IUE ou para a disfunção erétil. Não hesite em discutir as suas preocupações com o seu médico. Em conjunto, poderão decidir se outras opções de tratamento são mais adequadas para o seu caso.
Lembre-se que o objetivo principal da prostatectomia radical é remover o tumor e curá-lo a si.
Como será o seguimento após a cirurgia?
Após a prostatectomia radical para o cancro da próstata, terá consultas regulares planeadas pelo seu médico. O seguimento de rotina prolonga-se por, pelo menos, 5 anos. Em cada consulta, o médico avaliará o nível de antigénio específico da próstata (PSA) no seu sangue. Nalguns casos, poderá ser necessário fazer um Toque Rectal (TR). O seguimento é importante para monitorizar a sua recuperação da cirurgia, para avaliar o seu estado de saúde geral, e para detetar uma possível recidiva do cancro
Tratamento após a cirurgia
Se, durante o seguimento, o nível de PSA mostrar que o cancro da próstata não foi completamente removido, poderá necessitar de tratamento adicional para remover todas as células tumorais. Deverá discutir com o seu médico quais as melhores opções de tratamento para si.
