O médico e os enfermeiros fazem uma série de exames para entender o que causa os seus sintomas. A isto chama-se diagnóstico.
Os sintomas listados na secção anterior podem apontar para muitas doenças e não apenas para HBP. É por isso que pode precisar de realizar vários exames antes que o médico poder fazer um diagnóstico.
Primeiro, o médico ou o enfermeiro recolherá a sua história clínica e fará um exame físico. Em seguida, eles poderão realizar análises de urina e de sangue, tirar imagens de sua bexiga e próstata e, se necessário, realizar outros exames.
Esta secção oferece informações gerais sobre o diagnóstico e as situações podem variar consoante os países.
História clínica
O médico irá recolher uma história clínica detalhada e fazer perguntas sobre os seus sintomas. Pode ajudar o seu médico preparando-se para a consulta:
- Faça uma lista dos procedimentos cirúrgicos prévios
- Faça uma lista dos medicamentos que está a tomar
- Mencione outras doenças de que sofra
- Descreva o seu estilo de vida (exercício, tabagismo, álcool e dieta)
- Descreva seus sintomas atuais
- Registe há quanto tempo tem tido os sintomas
O médico também poderá pedir-lhe que preencha um questionário para entender os seus sintomas, a frequência com que ocorrem e até que ponto afetam a sua qualidade de vida. Existem vários questionários disponíveis, incluindo o IPSS, o ICIQ Male LUTS, o Danish Prostate Symptom Score (DAN-PSS). O questionário mais utilizado é o Índice Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS), composto por sete perguntas sobre os seus sintomas que podem ser classificados entre 0 e 5, de ligeiros a graves.
Exame físico
O seu médico ou enfermeiro irão fazer um exame físico geral. Irão procurar:
- Uma bexiga distendida (a bexiga pode distender se não se esvaziar completamente)
- Lesões da pele no pénis e no escroto (um sinal de incontinência urinária)
- Corrimento uretral (um sinal de infeção)
- Alterações no pénis, escroto e testículos
Além disso, o seu médico irá realizar um exame retal com um dedo, para sentir o tamanho, a forma e a consistência da próstata (Fig. 1). Este exame é conhecido como toque retal (TR).
Análises de urina
Precisará de dar alguma urina para análise. A análise mostrará se tem uma infeção urinária e se há vestígios de sangue na urina.
Análises de sangue
Como parte do diagnóstico, o seu médico irá realizar uma análise de sangue para avaliar a sua função renal. O médico pode também recomendar que verifique se o seu sangue tem níveis elevados de antigénio específico da próstata (PSA). O PSA é uma proteína produzida pela próstata que pode aumentar em homens com hiperplasia benigna da próstata, inflamação da próstata, ou cancro da próstata.
Diário miccional
O seu médico pode pedir-lhe para fazer um diário miccional. Nele irá anotando quanto bebe, quantas vezes urina, e qual a quantidade de urina produzida. O diário miccional é importante porque ajuda o seu médico a compreender melhor os seus sintomas.
Pode medir facilmente o volume de urina em casa com a ajuda de um jarro de medição. Pode usar um cronómetro para registar o tempo que demorou a urinar. Anote a quantidade de urina (em mililitros) e o tempo que demorou a urinar (em segundos) (Fig. 2).
O que medir o seu fluxo urinário em casa lhe pode dizer:
- O fluxo urinário normal é superior a 15 mililitros por segundo
- Se o seu fluxo urinário é de 10 mililitros por segundo, ou inferior, e tiver sintomas, deve consultar o seu urologista
A medição feita em casa nunca é tão precisa como no hospital ou na clínica. Certifique-se de que consulta o seu médico a propósito do seu fluxo urinário.
Urofluxometria
Este é um teste simples que regista eletronicamente o fluxo urinário. É realizado facilmente de forma privada no hospital ou na clínica. Irá urinar num recipiente chamado urofluxómetro (Fig. 3). Este exame ajuda o seu médico a verificar se o aumento da próstata causa uma obstrução no trato urinário inferior.
Imagens do trato urinário
Ser-lhe-á realizada uma ecografia (também conhecida como ultrassom), que usa sons de alta frequência para criar imagens da sua bexiga e da sua próstata.
O médico ou o enfermeiro irá avaliar a sua bexiga usando a ecografia para verificar a quantidade de urina que fica na bexiga após urinar. Esta informação ajuda a perceber se os sintomas são causados por retenção urinária crónica, que pode ser uma complicação da HBP.
Também poderá ser utilizada uma ecografia para medir o volume da próstata. Isto pode ajudar a selecionar a melhor opção de tratamento para o seu caso.
Avaliação urodinâmica
É realizado um exame urodinâmico para obter mais informações sobre o seu ciclo da micção e sobre a forma como os músculos da sua bexiga funcionam. Durante o exame, o médico insere cateteres na sua uretra e no seu reto para medir a pressão na bexiga e no abdómen.
A bexiga é lentamente enchida com água esterilizada através do cateter colocado na uretra. Desta forma, simula-se o enchimento da bexiga com a urina. Quando a bexiga estiver cheia, irá urinar num urofluxómetro.
Os resultados do exame são mostrados num ecrã que está ligado aos cateteres. Por vezes, o exame tem de ser repetido para obter resultados precisos, mas os cateteres já estarão colocados para o segundo exame.
O seu médico pode decidir fazer-lhe este exame se:
- Tiver uma disfunção neurológica
- Tiver realizado uma cirurgia pélvica ou prostática
- Ficar com muita urina na bexiga após a micção
- Se a HBP for rara na sua faixa etária
- Se o urologista necessitar de mais informações para compreender a causa de seus sintomas
