A LEOC é realizada com uma máquina que é capaz de partir os cálculos a partir do exterior do corpo. Para conseguir partir o cálculo, são transmitidas ondas de choque (pulsos curtos de ondas de som de alta energia) ao cálculo, através da pele. O cálculo absorve a energia transmitida e fica fragmentado em pedaços. Os fragmentos passam com a urina para o exterior (Fig. 1).
A LEOC é adequada para mais de 90% dos doentes. No entanto, o seu sucesso depende de vários fatores, nomeadamente as características do cálculo e as condição física do doente.
Como é realizada a LEOC?
É colocado numa mesa cirúrgica com o flanco sobre o gerador de ondas de choque (Fig. 2). A localização exata do cálculo é determina por ecografia ou raio-X.
Durante o procedimento ouvirá o gerador de ondas de choque; vai ouvir um som parecido com pequenos tiros. O tratamento vai ser iniciado com pequenos níveis de intensidade e a potência das ondas de choque vai ser aumentada lentamente. Não é necessária anestesia, mas vai ser medicado durante o procedimento para estar confortável. A LEOC demorará cerca de 45 minutos.
Se o cálculo for volumoso é comum serem necessárias várias sessões para a fragmentação ser completa.
Em que situações não está recomendada a LEOC?
Existem várias contraindicações para a LEOC. Estas estão relacionadas com a condição física ou com características do cálculo.
A LEOC não é recomendada se:
- Estiver grávida
- Existir um risco elevado de hemorragia grave
- Tiver infeções não controladas
- Tiver hipertensão não controlada
- O seu corpo tornar difícil este tratamento
- Tiver um aneurisma
- Tiver uma obstrução anatómica no trato urinário, abaixo do cálculo ou na bexiga
- O cálculo for muito duro (por exemplo, cálculos de cistina)
- Não consegue expulsar o cálculo devido ao tamanho ou localização deste
Ficarei livre de cálculos logo após o procedimento?
Não. A LEOC fragmenta o cálculo em pequenos pedaços. Estes necessitam de sair com a urina, nos dias ou semanas após a LEOC. O TME pode ser uma opção para facilitar a saída dos fragmentos.
Como me preparo para o procedimento?
O seu médico vai informá-lo detalhadamente sobre como se deve preparar para o procedimento. Se toma alguma medicação para prevenir formação de coágulos no sangue deve discutir com o seu médico se deve suspender esta medicação antes do procedimento. Não deve comer 4 horas antes do tratamento.
Quanto tempo demorará para eu regressar à minha “vida normal”?
Normalmente, pode voltar às suas actividades de vida normais logo após o tratamento. Contudo, assegure-se que descansa no dia do procedimento. Se tiver tomado alguma medicação para a dor ou para ficar mais calmo não conduza automóveis ou qualquer outro veículo motorizado durante as primeiras 24 horas após a LEOC.
Se não tiver dor, deve beber mais que o habitual para expulsar os fragmentos do cálculo. Tente beber mais de 2 litros por dia. Se tiver cólica renal, pergunte ao seu médico a quantidade de líquido deve ingerir. Não deve ingerir bebidas alcoólicas nas primeiras 24 horas após a LEOC.
Deve filtrar a sua urina para apanhar os fragmentos do cálculo para mandar analisar.
O seu médico agendará visitas regulares de controlo para as primeiras semanas após a LEOC.
Deverá voltar imediatamente ao hospital se:
- Desenvolver febre
- Sentir dor no rim ou no flanco
- Ainda tiver sangue na urina mais de 2 dias após a realização do procedimento
Vantagens da LEOC
- Baixo risco de complicações
- Sem necessidade de anestesia
Desvantagens da LEOC
- Não remove o cálculo. Os fragmentos sairão nos dias ou semanas seguintes, podendo causar cólica renal.
- Poderão ser necessárias múltiplas sessões para cálculos volumosos
