Estes são um grupo de medicamentos que desaceleram o crescimento do tumor, ou permitem mesmo encolher o tumor. Eles impedem a formação de novos vasos sanguíneos que alimentam o cancro e permitem que este cresça. A formação destes vasos é chamada neoangiogénese, e o termo médico para estes medicamentos é terapia antiangiogénica. A terapia antiangiogénica é muitas vezes referida como terapia-alvo, porque afeta principalmente as células cancerosas.
Existem vários tipos, cada um visando factores específicos que influenciam o crescimento do tumor. A maioria dos tipos de terapia antiangiogénica existe na forma de comprimidos que poderá tomar em casa. Alguns são administrados por via endovenosa, para o que precisará de ir ao hospital. Para o tratamento do cancro do rim metastizado os medicamentos antiangiogénicos mais comuns são:
- Sunitinib
- Pazopanib
- Axitinib
- Sorafenib
- Tivozanib
- Bevacizumab (combinado com imunoterapia)
Os medicamentos antiangiogénicos que atingem uma enzima específica chamada mTOR são conhecidos como inibidores da mTOR. A enzima mTOR é importante para o crescimento e sobrevivência das células. Os seguintes fármacos específicos visam diminuir o tumor ao atacar a enzima:
- Temsirolimus
- Everolimus
Com base no seu prognóstico individual e nas características do tumor, o seu médico irá selecionar o melhor medicamento antiangiogénico para sua situação específica. Se este medicamento for ineficaz ou não aliviar aos seus sintomas, poderá discutir esta situação com seu médico para tentar um medicamento diferente.
Uma vez que estes medicamentos influenciam a formação de novos vasos sanguíneos por todo o corpo, eles podem causar muitos efeitos secundários.
A fadiga é um efeito secundário comum. Isto significa que se irá sentir mais cansado do que o habitual, sem energia e não melhorando após dormir. Poderá sentir dor nas articulações, músculos e peito. A fadiga pode ser um efeito secundário dos medicamentos, mas também pode ser causada pelo tumor ou pelas metástases.
É comum que se sinta doente ou com náuseas durante o tratamento. Poderá também ter diarreia ou obstipação. Se tiver algum destes sintomas avise sua equipa médica. O seu médico pode dar-lhe medicação para controlar estes sintomas.
Durante o tratamento, poderá ter tensão arterial elevada. As sua tensão arterial será medida no início do tratamento e nas semanas iniciais. Se for necessário, o seu médico irá prescrever-lhe medicamentos anti-hipertensores para controlar a sua tensão. A terapia antiangiogénica também poderá causar disfunção erétil.
Estes medicamentos podem afetar a função da tiroide. A tiroide é uma glândula que produz hormonas e controla a forma como o seu corpo usa a energia. Se houver uma queda do nível das hormonas que a sua tiroide produz poderá sentir frio, cansaço ou ganhar peso. Se a tiroide se torna hiperativa, poderá sentir-se quente, suado, inquieto, com problemas de concentração e de sono, ou perder peso.
Sunitinib, pazopanib, axitinib, sorafenib, tivozanib e bevacizumab abrandam a cicatrização das feridas. Por este motivo não poderá iniciar este tratamento até as feridas da cirurgia estarem completamente cicatrizadas.
Enquanto estiver a tomar estes medicamentos, poderá sentir falta de ar, dor no peito e inchaço dos tornozelos e pés. Também podem causar coágulos de sangue que aumentam o risco de acidentes vasculares cerebrais ou ataque cardíaco.
Sua pele pode ficar seca, ou vermelha, e poderá desenvolver uma erupção cutânea. Nalguns casos, que sua pele poderá ficar amarela, o que desaparece após terminar o tratamento. Pode sentir dormência e formigueiro nos dedos das mãos e pés. O seu cabelo pode ficar cinzento durante o tratamento. No intervalo entre séries de tratamento poderá voltar alguma da sua cor. Poderá também desenvolver síndrome mão-pé que faz com que apareçam bolhas e vermelhidão na palma das mãos e planta dos pés. Se isto acontecer o seu médico poderá recomendar ajustar ou interromper o tratamento.
Os inibidores mTOR temsirolimus e everolimus podem causar outros efeitos secundários específicos, essencialmente relacionados com o sangue e os pulmões.
A terapia pode causar uma queda temporária do número de células brancas ou vermelhas do sangue, ou das plaquetas. A diminuição das células brancas pode aumentar o risco de infeções. Níveis mais baixos de células vermelhas podem originar cansaço ou sensação de falta de ar. Poderá necessitar de uma transfusão de sangue se os níveis ficarem muito baixos. Uma diminuição das plaquetas poderá causar hemorragias nasais, sangramento das gengivas após lavar os dentes, ou o aparecimento de pequenos pontos vermelhos ou hematomas nos seus braços e pernas, conhecidos como petéquias.
Deverá contatar a sua equipa de cuidados de saúde se sentir algum destes efeitos secundários. O seu médico irá verificar regularmente os seus hemogramas.
Os inibidores de mTOR também podem afetar os níveis de açúcar e de colesterol no sangue. Estes valores serão verificados regularmente.
Outro sintoma possível é dor na boca. Um colutório pode ajudar a aliviar os sintomas, mas evite colutórios que contenham álcool, água oxigenada, iodo ou tomilho porque estes podem piorar a dor. Peça à sua equipa médica sugestões das marcas que pode usar.
Os seus pulmões podem ficar afetados por estas terapias farmacológicas. Avise sua equipa de cuidados de saúde se desenvolver tosse durante o tratamento.
Você pode ler mais sobre como lidar com os efeitos secundários na secção Lidar com os efeitos secundários do tratamento farmacológico.
