Medicamentos à base de plantas
Os medicamentos à base de plantas são feitos de extractos de plantas. Para fazer estes medicamentos podem ser usadas muitas espécies de raízes, sementes, pólen, cascas ou frutos, individualmente ou combinadas. Os extractos mais utilizados nos medicamentos à base de plantas para o tratamento da HBP são tirados de:
- Sementes de abóbora (Cucurbita pepo)
- Batata Africana da África do Sul (Hypoxis rooperi)
- Casca da ameixoeira africana (Pygeum africanum)
- Pólen de centeio (Secale cereal)
- Bagas da palmeira anã americana (Serenoa repens)
- Raízes da urtiga (Urtica dioica)
A forma como estes medicamentos à base de plantas funcionam para aliviar os sintomas causados pela HBP não está completamente clara e também não se conhece exactamente o grau de eficácia que têm. A qualidade dos medicamentos à base de plantas pode variar muito e, por existirem muitos medicamentos à base de plantas disponíveis, não se pode fazer uma recomendação específica sobre o seu uso.
Os efeitos secundários dos medicamentos à base de plantas são ligeiros e muitos homens não sentem quaisquer efeitos secundários. A queixa mais comum é o desconforto gastrointestinal (por exemplo, inchaço ou obstipação).
Bloqueadores alfa
Os medicamentos à base de plantas são feitos de extractos de plantas. Para fazer estes medicamentos podem ser usadas muitas espécies de raízes, sementes, pólen, cascas ou frutos, individualmente ou combinadas. Os extractos mais utilizados nos medicamentos à base de plantas para o tratamento da HBP são tirados de:
- Sementes de abóbora (Cucurbita pepo)
- Batata Africana da África do Sul (Hypoxis rooperi)
- Casca da ameixoeira africana (Pygeum africanum)
- Pólen de centeio (Secale cereal)
- Bagas da palmeira anã americana (Serenoa repens)
- Raízes da urtiga (Urtica dioica)
A forma como estes medicamentos à base de plantas funcionam para aliviar os sintomas causados pela HBP não está completamente clara e também não se conhece exactamente o grau de eficácia que têm. A qualidade dos medicamentos à base de plantas pode variar muito e, por existirem muitos medicamentos à base de plantas disponíveis, não se pode fazer uma recomendação específica sobre o seu uso.
Os efeitos secundários dos medicamentos à base de plantas são ligeiros e muitos homens não sentem quaisquer efeitos secundários. A queixa mais comum é o desconforto gastrointestinal (por exemplo, inchaço ou obstipação).
Inibidores da 5 alfa-redutase
Os inibidores da 5 alfa-redutase (5ARI) são um grupo de medicamentos que impedem o crescimento da próstata e até podem diminuí-la. Estes medicamentos funcionam melhor em próstatas com mais de 40 mililitros e só são prescritos quando o aumento da próstata causa sintomas incomodativos. Os 5ARI melhorarão os sintomas entre 3 a 6 meses após o início do tratamento. Estes medicamentos podem reduzir o risco de retenção urinária e a necessidade de cirurgia. Os 5ARI demoram muito tempo a melhorar os sintomas, pelo que só são aconselhados para tratamentos que durem mais que um ano.
Existem 2 tipos de 5ARI:
- Dutasterida
- Finasterida
Os efeitos secundários destes medicamentos estão principalmente associados à função sexual. Podem incluir libido reduzida, disfunção eréctil e problemas de ejaculação. Em cerca de 1-2% dos homens ocorre aumento mamário ou sensibilidade dos mamilos e existem relatos de cancro da mama. Os efeitos secundários não são muito comuns e desaparecem quando se interrompe o tratamento.
Os 5ARI são geralmente recomendados para homens com sintomas moderados a graves, devido aos efeitos secundários possíveis.
Estes medicamentos são frequentemente usados em combinação com outros tipos de fármacos. As combinações de fármacos possíveis são abordadas mais à frente nesta secção.
Antagonistas dos recetores muscarínicos
Os antagonistas dos recetores muscarínicos (ARM) são um grupo de medicamentos que reduzem as contrações anormais da bexiga. Estes medicamentos são normalmente prescritos para o tratamento da síndrome da bexiga hiperativa. Também podem ajudar os homens com sintomas de urgência causados pela HBP. Em geral não são prescritos se a bexiga não se esvazia completamente e fica muita urina na bexiga após a micção.
Existem vários tipos de ARM:
- Darifenacina
- Fesoterodina
- Oxibutinina
- Propiverina
- Solifenacina
- Tolterodina
- Cloreto de tróspio
Os efeitos secundários dos ARM são normalmente ligeiros. Podem incluir boca e olhos secos, obstipação, dificuldade para urinar, sintomas semelhantes aos de uma vulgar constipação, visão turva e tonturas.
Inibidores da fosfodiesterase 5
Os inibidores da fosfodiesterase 5 (IFD5) são um grupo de medicamentos usados para o tratamento da disfunção eréctil. Estes medicamentos também podem melhorar alguns dos sintomas causados pela HBP.
Existem três tipos de IFD5:
- Sildenafil
- Tadalafil
- Vardenafil
Na Europa, apenas o taladafil foi aprovado para o tratamento da HBP. Normalmente o custo não é suportado pelas companhias de seguros ou pelos serviços nacionais de saúde.
Os homens com disfunção erétil e sintomas causados pela HBP podem beneficiar do tratamento com IFD5.
Os IFD5 podem causar efeitos secundários como dores de cabeça, dores nas costas, tonturas e indigestão. Os IFD5 são contraindicados em combinação com vários medicamentos, incluindo os bloqueadores alfa doxazosina ou terazosina. Também são contraindicados para homens que têm problemas cardíacos específicos. Os homens que têm tensão arterial descontrolada ou que têm insuficiência renal também não devem tomar IFD5. Se sentir perda de visão quando está a tomar IFD5 deve ir ao seu médico.
Assegure-se que fala com o seu médico sobre as suas preocupações sobre os efeitos secundários ou as contraindicações dos IFD5.
Combinações de fármacos
O seu médico também lhe pode aconselhar uma combinação de medicamentos. As combinações mais comuns são:
- Bloqueadores alfa com 5ARI
- Bloqueadores alfa com ARM
O objectivo deste tratamento é combinar os benefícios de ambos os fármacos. Quando usados em conjunto, estes medicamentos podem ser mais eficazes, mas causam efeitos secundários mais frequentemente. Os efeitos secundários de cada medicamento estão descritos anteriormente nesta secção. O tratamento de combinação é geralmente recomendado para homens com sintomas moderados a graves.
Bloqueadores alfa com 5ARI
A combinação de bloqueadores alfa com 5ARI é recomendada se:
- A próstata é maior que 40 mililitros
- Os valores de PSA são 1.6 ng/ml ou superiores
- Os seus sintomas forem graves
- Se tem um fluxo lento quando urina
Esta combinação de medicamentos só é aconselhada para tratamentos a longo prazo.
A combinação de bloqueadores alfa com ARM é recomendada se:
- Tiver sintomas de armazenamento (Ver Sintomas e Diagnóstico da HBP)
- Os seus sintomas não tiverem melhorado com a toma de apenas um medicamento
