Como se realiza a vaporização prostática com laser?
Para a vaporização com laser é necessária anestesia geral ou raquianestesia. Após ser anestesiado, o médico usa o ressectoscópio laser para entrar na sua bexiga através da uretra sem fazer uma incisão na parte inferior do abdómen (Fig. 1). O ressectoscópio tem um laser para vaporização e uma pequena câmara. A câmara permite ao médico ver uma imagem de alta qualidade da próstata num monitor.
Durante o procedimento, o laser aquece uma pequena parte da próstata. Quando o tecido prostático atinge o ponto de ebulição, começa o processo de vaporização. Desta forma, é possível tratar toda a próstata (Fig. 2). Após a cirurgia é colocado um cateter urinário no interior da bexiga para drenar a urina. Permite ainda a instilação contínua de soro estéril para lavagem da bexiga e prevenção da formação de coágulos sanguíneos. Necessitará do cateter durante uns dias, até a uretra estar sarada e conseguir urinar por si só.
Quando é que devo considerar a vaporização prostática com laser?
A vaporização poderá ser uma opção se a sua próstata for menor que 80 mililitros. Dado que a vaporização causa uma hemorragia muito pequena é recomendada para homens que precisam de medicação para tornar o sangue mais fluido devido a outros problemas.
Como me preparo para o procedimento?
O seu médico irá aconselhá-lo detalhadamente sobre a forma de se preparar para o procedimento. Não deve comer, beber ou fumar nas 6 horas que antecedem a cirurgia para se preparar para a anestesia. Se está a tomar alguma medicação prescrita, comunique ao seu médico, porque poderá ser necessário interrompê-la alguns dias antes da cirurgia.
Quanto tempo demorarei até poder retomar as minhas atividades diárias?
Normalmente poderá ter alta do hospital cerca de 1 a 2 dias após a cirurgia. A duração do internamento poderá variar conforme o país. Poderá ter sangue na urina por vários dias. Pode ainda notar sofrer de urgência e sentir dor quando urinar. Pode demorar várias semanas até recuperar totalmente da cirurgia.
Durante 4 a 6 semanas após a cirurgia:
- Beba 1-2 litros diariamente, especialmente água
- Não levante pesos superiores a 5 quilogramas
- Não faça exercícios físicos intensos e evite andar de bicicleta
- Não tome banho de imersão nem vá à sauna.
- Adapte a dieta para evitar obstipação
- Aconselhe-se com o seu médico relativamente à medicação prescrita
Evite ter relações sexuais durante 2 a 3 semanas. Após a vaporização com laser, pode sofrer de ejaculação retrógrada. Esta é uma situação crónica e significa que o esperma não consegue sair pela uretra durante o orgasmo. Em vez disso, vai para a bexiga e depois sai durante a micção.
Deve recorrer ao seu médico ou regressar ao hospital imediatamente se:
- Tiver febre
- Se for incapaz de urinar por si só
- Se tiver perda de sangue abundante ou dor intensa
Vantagens da vaporização com laser
- Melhoria imediata do fluxo urinário
- Curta estada no hospital
- Período mais curto com cateter
- Baixo risco de complicações
- Não precisa de suspender a medicação para fluidificar o sangue
Desvantagens da vaporização com laser
- Menos eficaz para próstatas muito grandes
- Dor ao urinar durante algum tempo após a cirurgia
- Poderá necessitar de outra cirurgia após alguns anos porque a próstata continua a crescer
- Não é possível analisar o tecido prostático após a cirurgia
- Risco de retenção urinária, de infeção urinária e urgência
- Muito baixo risco de incontinência urinária
