Pozorné sledovanie
Ak máte benígne zväčšenie prostaty (BPE), ale nemáte žiadne symptómy (príznaky) dolných ciest močových ( LUTS – lower urinary tract symptoms), ktoré by vám spôsobovali problémy, vo väčšine prípadov nepotrebujete lieky ani operáciu riešiacu túto situáciu. Namiesto toho vám váš urológ popíše situácie, ktoré by mohli nastať, a ako môžete upraviť svoj životný štýl na zmiernenie príznakov a ako sa s nimi vyrovnať. Urológ bude váš stav pozorne sledovať v nasledujúcich mesiacoch či rokoch a v prípade potreby začne s aktívnou liečbou. Tomuto postupu hovoríme pozorné vyčkávanie.
Pozorné sledovanie je vhodná možnosť v prípade, ak sú vaše ťažkosti mierne a nezhoršujú kvalitu vášho života. Nemusíte mať pocit, že ide o pasívny prístup. Tento prístup zahŕňa pravidelné kontroly s cieľom ubezpečiť sa, že sa váš stav nezhoršuje.
Väčšine mužov s BPE je navrhnuté obdobie pozorného sledovania pred začiatkom akejkoľvek liečby. Odporúča sa, pretože závažné komplikácie sú len zriedkavé. Niektoré príznaky sa môžu zlepšiť sami od seba, avšak iné môžu ostať stabilné dlhé roky.
Program pozorného sledovania zahŕňa:
- Zhodnotenie vašich príznakov
- Telesné vyšetrenie
- Vyšetrenie krvi a moču
- Poučenie o vašom stave
- Podporu a upokojenie
- Rady k vášmu životnému štýlu a samoliečbe
Rady k životnému štýlu
- Piť minimálne 1 liter tekutín každý deň a prebrať s lekárom, či môžete piť viac
- Piť viac, ak žijete v teplom podnebí alebo veľa cvičíte
- Piť menej pred a pri dlhých cestách
- Večer menej piť, aby ste sa vyhli nočnému vstávaniu kvôli močeniu
- Vyhýbanie sa alkoholu a kofeínu, ktoré zvyšujú produkciu moču a dráždia močový mechúr
- Snažte sa cvičiť 2 až 3 krát týždenne. Nedostatok pohybu môže zhoršiť močenie a spôsobiť močovú retenciu
- Vyvážená a pestrá strava
- Vždy sa snažte udržať podbrušie suché a v teple. Ak idete plávať, vezmite si so sebou suché oblečenie a prezlečte sa čo najskôr, hneď ako vyjdete z vody. Vlhko a chlad môžu zvýšiť potrebu močiť a môžu spôsobiť infekcie močových ciest.
- Niekedy sa moč rozstrekuje a môže zašpiniť záchodovú dosku alebo podlahu v kúpeľni. Niektorí muži preto dávajú prednosť močeniu v sede, iní preferujú vymočiť sa do pohára, ktorý potom vylejú do toalety.
Samoliečba
Rady k životnému štýlu môžu aktívne ovplyvniť príznaky spôsobené BPE v každodennom živote. Samoliečba môže zlepšiť príznaky a udržať váš stav stabilný. Zahŕňa:
- Pri každom močení kompletne vyprázdniť močový mechúr. Môže pomôcť sadnúť si.
- Ak cítite, že ste sa kompletne nevymočil, skúste to znovu o 5 minút.
- V prípade nedobrovoľného úniku moču používajte malú vložku.
- Po vymočení stlačte hrádzu pod mieškom a prstami vytlačte od koreňa k žaluďu zvyškový moč. Zabránite tým zašpineniu bielizne močom.
- Používajte dychové cvičenia na zmiernenie pocitu urgencie.
- Tlakom na penis či hrádzu skúste odvrátiť pozornosť od močenia.
- Podporujte sa v ďalšom udržaní moču v prípade nutkania na močenie.
- Pomôže to vytrénovať váš mechúr k udržaniu väčšieho množstva moču, nebudete musieť chodiť močiť tak často.
- Vyvarujte sa zápche tým, že upravíte svoju stravu.
- Vyvarujte sa pôsobeniu chladného počasia, vždy sa snažte udržiavať podbruško v teple.
- Okrem týchto odporúčaní si môžete viesť mikčný denník.
Medikamentózna liečba LUTS u mužov s BPH
Bolo vám diagnostikované benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty = BPH) a lekár vám odporučil medikamentóznu liečbu. Táto liečba sa odporúča, ak sa ťažkosti zhoršujú a ovplyvňujú kvalitu vášho života. Nižšie sú popísané rôzne druhy liekov, ktoré by ste mali prediskutovať so svojim lekárom. Spoločne sa môžete rozhodnúť, ktorý postup je pre vás najlepší.
Faktory, ktoré ovplyvňujú toto rozhodnutie:
- Vaše ťažkosti
- Veľkosť prostaty
- Vaša anamnéza
- Lieky, ktoré sú k dispozícii vo vašej krajine
- Vaše osobné preferencie a hodnoty
Existuje niekoľko skupín nekov na liečbu ťažkostí spôsobených BPH:
- Bylinné lieky
- Alfa-blokátory
- Inhibítory 5-alfa-reduktázy (5ARI)
- Antagonisti muskarínových receptorov (MRA)
- Inhibítory fosfodiesterázy 5 (iPDE5)
- Kombinácie liekov
Chirurgické riešenie LUTS u mužov s BPH
Bolo u vás diagnostikované benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty = BPH) a lekár vám odporučil operačné riešenie. V tejto sekcii sú popísané rôzne liečebné riešenia, ktoré môžete skonzultovať so svojim lekárom. Spoločne sa môžete rozhodnúť, ktorý prístup je pre vás najlepší.
Faktory, ktoré ovplyvňujú toto rozhodnutie:
- Vaše príznaky a kvalita života
- Veľkosť vašej prostaty
- Vaša anamnéza
- Spôsob liečby dostupný vo vašej nemocnici a skúsenosti vášho lekára. Vášho urológa sa opýtajte na jeho či jej skúsenosti s doporučeným návrhom riešenia. Máte právo poznať častosť komplikácií.
- Vaše osobné preferencie a hodnoty. Neexistuje ideálna jednotná liečba pre všetkých pacientov.
Táto sekcia poskytuje všeobecné informácie o chirurgickej liečbe a situáciách, ktoré sa v rôznych krajinách môžu líšiť.
Kedy by som mal zvážiť operáciu?
- Keď sa vaše príznaky zhoršujú, hoci užívate lieky.
- Ak netolerujete dostatočne dobre lieky.
- Ak dávate prednosť operačnému riešeniu pred liekmi.
- Keď máte komplikácie spojené s BPH alebo keď existujú riziká, že ich budete mať.
Komplikácie zahŕňajú:
- Zlyhanie obličiek
- Rozšírenie horných močových ciest
- Nemožnosť vymočiť sa (retencia moču)
- Opakované infekcie močových ciest
- Opakovaný výskyt krvi v moči
Počas operačného zákroku lekár odstráni zväčšenú časť prostaty (označovanú ako adenóm). Existujú rôzne typy operácií, ale všetky z nich majú za cieľ zmierniť vaše príznaky a zlepšiť prúd moču.
Hlavné procedúry sú:
- Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)
- Transuretrálna incízia prostaty (TUIP)
- Otvorená prostatektómia
- Liečba laserom
- Prostatické stenty
- Transuretrálna ablácia ihlou (TUNA)
- Transuretrálna mikrovlnná terapia (TUMT)
Táto časť tiež hovorí o etanolových a botulotoxínových injekciách. Výskum efektu týchto procedúr stále prebieha a je iba experimentálny.
Každý postup má svoje výhody a nevýhody. Výber závisí od vašej individuálnej situácie a preferencií.
V súčasnosti sú etanolové a botulinotoxínové injekcie skúmané ako možnosť liečby BPE. Je možné, že budú v budúcnosti prijaté, ale momentálne sú stále iba experimentálnou liečbou a používajú sa iba v klinických štúdiách.
Intra-prostatické injekcie etanolu
Injekcie etanolu, čiže čistého alkoholu, sú do prostatického tkaniva zavedené skrz močovú trubicu či rektum. Cieľom je zmenšiť veľkosť prostaty a zlepšiť prietok moču.
Intra-prostatické injekcie botulotoxínu
Botulotoxín je verejnosti známy pod firemným názvom Botox. Je to silne toxická látka, ktorá sa používa v kozmetickej chirurgii. Pri liečbe BPH blokuje nervové zakončenia a uvoľňuje hladkú svalovinu prostaty. Botulotoxín redukuje veľkosť prostaty a zlepšuje prietok moču. Môže byť injikovaný cez močovú trubicu, rektum či hrádzu. Súčasné štúdie nepodporujú použitie Botoxu na liečbu symptómov dolných močových ciest u mužov s BPH.
