Kimyasal kastrasyon
Eğer cerrahi hormonal tedaviyi tercih etmeyecekseniz, androjenlerin üretilmesini engelleyecek ilaçlar mevcuttur. En sık kullanılanlar LHRH agonistleri ve LHRH antagonistleridir. Bu ilaçların amacı kimyasal kastrasyon ile tümörün büyümesini engellemektir. Bunun nasıl sağlanacağı her bir grup ilaç için farklılık göstermektedir. Her bir ilaç uygulama şekli olarak farklıdır.
Kardiyovasküler sistem hastalığınız varsa doktorunuz tedavi öncesinde bir kardiyoloji doktoruna görünmenizi isteyebilir.
LHRH
Testosteron üretimi beyinde kontrol edilir. Beyin diğer hormonların da kontrolünü sağlayan pek çok hormon üretmektedir. Bunlara salgılatıcı hormonlar denilmektedir. Androjenlerin salgılanmasını sağlayan özel hormonlara luteinize edici hormon salgılatan hormon (LHRH) adı verilir. Prostat kanseri tedavisinde LHRH’yı etkileyen ilaçlar androjenlerin üretimini durdurmak için kullanılır.
LHRH agonistleri
LHRH agonistleri testislerde testosteron üretimini durdurur. Metastatik prostat kanseri tedavisinde en sık kullanılan ilaçlardır. Cilt altı ya da kas içine depo enjeksiyon şeklinde uygulanırlar. Bu enjeksiyonların etkisi 1, 3, 6 ya da 12 ay kadar sürebilmektedir. Doktorunuz ile hangi seçeneğin sizin için en uygun olacağını görüşünüz.
İlk enjeksiyondan sonraki ilk günlerde, LHRH agonistleri testosteron düzeyini azaltmadan önce artırırlar. Bu etki alevlenme olarak bilinmektedir. Testosteron düzeyindeki bu artış tümörün bir miktar büyümesine neden olabilmektedir. Nadir olgularda bu durum idrar yapmada zorlanmayla sonuçlanıp tehlikeli olabilir. Doktorunuz bu etkiyi önlemek için size düşük dozda antiandrojen ilaç önerebilir.
LHRH antagonistleri hormonal tedavinin yeni bir formudur. Tedavinin ilk haftasında alevlenme etkisi yapmadıkları için anti androjenler ile kombine edilmeleri gerekli değildir. Degarelix en sık kullanılan LHRH antagonistidir. Her ay cilt altına uygulanması gereklidir
LHRH antagonistleri
LHRH antagonistleri hormonal ilaç tedavisinin yeni formudur. Alevlenmeye neden olmadıkları için ilk hafta anti-androjen ile kombine edilmelerine gerek yoltur. Degarelix en yaygın kullanılan LHRH antagonistidir. Her ay deri altına enjeksiyon olarak uygulanır.
Anti-androjenler
Anti-androjenler testosteron etkisini bloke ederler. Sonuç olarak tümörün ve metastazın büyümesi yavaşlar ya da tamamen durur. En sık kullanılan antiandrojenler siproteron asetat, flutamide ve bicalutamide olarak sıralanabilir. Bu ilaçları tamamı hap şeklindedir ve her gün alınmaları gereklidir.
Siproteron asetat günde 2 ya da 3 kez alınır. Flutamide günde 3 kez kullanılır. Bicalutamide en sık kullanılan anti androjen olup günde tek sefer alınır.
