Biomarker für Blasenkrebs im Urin

Die frühe Erkennung von Blasenkrebs kann die Chancen einer erfolgreichen Behandlung verbessern. Ärzte suchen deshalb nach Urintests auf Biomarker, die ihnen bei der Identifizierung eines Blasenkrebses oder bei einem Wiederauftreten von Blasenkrebs möglichst frühzeitig helfen.

Ihr Arzt kann den Einsatz von Biomarker-Tests im Urin empfehlen, wenn Sie als Hochrisiko-Patient eingestuft sind (zum Beispiel wenn Sie ein starker Raucher waren, beruflich mit bestimmten Substanzen in Kontakt kamen oder aufgrund von Krankheitsfällen in Ihrer Familie) oder wenn Symptome, andere Laborbefunde oder die körperliche Untersuchung den Verdacht erwecken, es könnte ein Blasenkrebs vorliegen.

Sollte ein Biomarker-Test im Urin ein positives Ergebnis zeigen, sind weitere Untersuchungen (zum Beispiel eine Blasenspiegelung) erforderlich, um einen Blasenkrebs auszuschließen oder zu bestätigen.

Einige Ärzte finden diese Urintests bei der Suche nach Blasenkrebs sinnvoll. Sie bieten aber keine hundertprozentige Sicherheit. Eine Blasenspiegelung (Zystoskopie)ist daher noch immer der beste Weg, einen Blasenkrebs zu finden. Einige dieser Tests sind hilfreicher bei der Suche nach möglichen Blasenkrebsrezidiven nach überstandener Erkrankung als bei der erstmaligen Tumorsuche.

Im folgenden Abschnitt werden verschiedene Testsysteme vorgestellt, die Ihr Arzt einsetzen könnte. Sie können diese Informationen verwenden, wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen und wenn Sie darüber nachdenken, warum ein zusätzlicher Test für Sie hilfreich oder nicht hilfreich sein könnte.

Nuclear matrix protein 22 (NMP22; NMP22®, BladderChek ®) (1)

Dieser Test basiert auf der Erkennung von NMP22, einem Eiweißstoff, der im Kern der Kommandozentrale unserer Zellen vorkommt, die sich um wichtige zellregulatorische Aktivitäten kümmert. Hier ist auch unsere Erbsubstanz, die DNA, gespeichert. NMP22 wird vermutlich aus zerfallenden Zellen freigesetzt, so dass sich im Urin von Blasenkrebspatienten erhöhte NMP22-Spiegel nachweisen lassen. Der Test kann als sogenannter Point-of-Care-Test in der Arztpraxis durchgeführt und ausgewertet werden oder in einem spezialisierten Labor (5-7).

Blasen-Tumor-Antigen (BTA; BTA stat ®, BTA TRAK®)

Dieser Test basiert auf der Erkennung des BTA (Humanes Komplement Faktor H-verwandtes Protein) im Urin. BTA kann von menschlichen Blasenkrebszellen produziert werden und verstärkt die Schwächung bestimmter Teile unseres Immunsystems. Der Test kann als Schnelltest (Point-of-Care-Test) in der Arztpraxis durchgeführt und ausgewertet werden oder in einem spezialisierten Labor (7, 8).

Fluoreszenz-In-Situ-Hybridisierung (FISH; UroVysionTM) (5)

Mit diesem Test werden häufige genetische Veränderungen von Blasenkrebszellen (in Bezug auf die Chromosomen 3, 7, 17 und 9p21) im Urin von einem Speziallabor untersucht. Wie bei einer Urinzytologie wertet ein Spezialist das Auftauchen dieser Zellen im Urin aus. Zusätzlich werden die betroffenen DNA-Abschnitte mit einer speziellen fluoreszierenden Farbe markiert und so für die weitere Analyse unter einem Spezialmikroskop (Fluoreszenzmikroskop) vorbereitet. Das Muster der die mit dem Test gewonnenen genetischen Signale hilft in Verbindung mit anderen zytologischen Charakteristiken den Experten bei der Diagnostik (7, 9, 10).

Cytokeratin-Fragment-Test (UBC® Rapid/Elisa)

Dieser Test misst Fragmente spezieller Zellbestandteile (in diesem Fall spezifische Teile des Zellskeletts wie Cytokeratin 8 and 18) im Urin. Der Test kann als sogenannter Point-of-Care-Test in der Arztpraxis durchgeführt und ausgewertet werden oder in einem spezialisierten Labor (10-12).

RNA-basierter Multigentest (Cxbladder®)

Bei diesem Test werden in einem Speziallabor fünf bestimmte Gen-Biomarker (CDC2, HOXA13, MDK, IGFBP5 und CXCR5) aus Ihrem Urin analysiert. Ihr Arzt erhält eine Auswertung, in der auf Grundlage der fünf Biomarker Ihr Blasenkrebs-Risikoscore errechnet wird (13).

Epigenetischer Profiltest (AssureMDx TM)

Dieser Test analysiert den Methylierungsstatus dreier Gene (TWIST1, ONECUT2 und OTX1) in Kombination mit einer Mutationsanalyse von drei anderen (FGFR3, TERT und HRAS). Ziel dieses Tests ist, Beweise für das Vorliegen oder Nichtvorliegen eines Blasenkrebses und mögliche prognostische Informationen zu liefern. Der Test wird in einem spezialisierten Labor durchgeführt (14, 15).

Morpho-histochemischer Färbetest (CellDetect®)

Bei diesem Test werden Zellen aus dem Urin in einem spezialisierten Labor mit einem bestimmten Pflanzenextrakt und drei Farbstoffen angefärbt und von einem besonders ausgebildeten Experten unter dem Mikroskop begutachtet. Der Test färbt normale Zellen grün-blau und Tumorzellen pink-rot an, was sich in Verbindung mit der Zellmorphologie (Zellgestalt) wie in der Zytologie interpretieren lässt. Das bedeutet, der Experte kann das Auftreten der Zellen in der Zytologie auswerten und dabei auf zusätzliche Informationen aus den Zellfärbungen des Tests zurückgreifen (16).